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标题: 气腹病人术后肩痛的原因及处理 [打印本页]

作者: Maria 时间: 2011-5-21 07:20
标题: 气腹病人术后肩痛的原因及处理
昨天麻一例腹腔镜下肝囊肿及胆囊切除的女患，该患一般状态良好，无并存病，麻醉经过也没有异常，手术历时1小时，术后患者苏醒顺利，神清语明，无刀口痛及腹痛，但是患者诉右肩痛，不能忍受。观察半个小时，不见好转，请示上级医师后，送回监护病房继续观察。2个小时后我又去看患者，没有明显好转。后来请教了普外科的主任，认为是二氧化碳刺激膈肌导致的，以前也发生过，待二氧化碳吸收会渐渐好转。
请教各位麻友，在实际工作中遇到此类情况是怎么预防和处理的。

作者: ningdefa 时间: 2011-5-21 08:45
我们这里做宫外腹腔镜都是给予腰硬联合麻醉气腹后病人就感觉肩膀疼这样太正常了气腹压力造成的肩膀疼密切观察没什么特殊处理

作者: 何大妈 时间: 2011-5-21 10:05
以前硬膜外开腹做胆囊的时候也会右侧肩膀酸困可能是神经牵拉引起的因为开腹做动作还是比较大的

作者: xiaobo 时间: 2011-5-21 13:03
全麻做胆囊的手术麻醉效果好，确切，安全系数也高，ＣＯ２气腹之后有的人就肩膀疼，心律也快，有时也有皮下气肿，慢慢吸收，对症吧，给点止疼什么的能缓解霞，一点愚见

作者: XIONGZHI 时间: 2011-5-21 14:15
是否是手术创面的疼痛，牵涉右侧肩背痛，相当于胆囊炎所致的右侧肩背痛，值得深思？

作者: 梦夜青年 时间: 2011-5-21 14:31
标题: null
气腹只能是造成膈肌上抬，呼吸困难，严重引起空气栓塞，这对手术医生操作上要紧凑，曾实习时同学做的妇科腔镜完手术后送恢复室刚送出来回病房就死了，最后尸检空气栓塞。

作者: dulianggang 时间: 2011-5-21 14:34
co2气腹后的并发症。co2气体对膈肌的刺激所致。

作者: 梦夜青年 时间: 2011-5-21 14:35
联合做腹腔镜？你们太厉害了，术中病人呼吸好控制吗？病人要摆体位，要充入那么多的二氧化炭，能呼吸不，风险太大了吧！

作者: nicer 时间: 2011-5-21 20:47
我们妇科手术多数也是在腰硬联合下做的，效果可以。

作者: 红桃七 时间: 2011-5-21 22:33
有几种原因，最可能就是co2气体对膈肌的刺激所致，一般最好在放气腹的时候尽量多把气排出去，出现后，可以考虑同侧膈神经封闭治疗，另外，手术时候的体位也是一种需要考虑的原因，是否肩部有保护性垫枕，手臂的位置是否正确也是要考虑的原因

作者: Maria 时间: 2011-5-22 15:07
谢谢各位的宝贵意见，以后再麻此类手术会多注意这些。这例手术采用的是头低位，气管插管，术中的呼气末二氧化碳监测以及血气分析显示都在正常范围。

作者: ningdefa 时间: 2011-5-24 06:40
我也不喜欢腰硬联合做腹腔镜啊各种原因导致的我们一般用腰硬联合做腹腔镜反正若是我的熟人亲戚做腹腔镜上全麻是肯定的

作者: 50538042 时间: 2011-5-24 19:54
co2气体对膈肌的刺激所致

作者: 从小刘到老刘 时间: 2011-5-28 09:18
连硬都做了不少，注意病人生理状态，准备好应急措施以防万一。安全第一然后才是减轻病人负担。

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