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标题: 是恶性高热还是全身炎症反应综合征？ [打印本页]

作者: 倦了 时间: 2011-6-4 12:44
标题: 是恶性高热还是全身炎症反应综合征？
这是我以前碰到过的一例病例：患者，男，37岁。急性阑尾炎，在内科曾行保守治疗二天，予东莨菪碱多次肌注。现拟在硬膜外麻醉下行腹腔镜下阑尾切除术。术前各项常规检查除白细胞高外，其它都无特殊异常。在T12-L1点穿刺置管顺利，注2%L 5ml，观察后测平面T10以下，继再注入7ml，平面达T8，手术开始。到分离阑尾根部时，病人发抖，诉冷。检查皮温高列汗，查体温38度。神志清楚，予安定10mg和DXM10mg静注。未见缓解。继再予DXM10mgiv，物理降温，给氧，加快手术进程。经过以上一系列处理约半小时后，患者大量出汗，寒战反应渐弱。后送入病房。术后随访无异常。我现在想来觉得他寒战时肌肉呈收缩状。请教各位大侠，他是全身的炎症反应综合征还是属不典型的恶性高热？

作者: 79443364 时间: 2011-6-4 16:18
恶性高热？？胡扯..你也没用会引起恶性高热的麻醉药啊...阑尾炎..体温38度有什么大惊小怪么？.？？发抖应该是椎管内麻醉的局麻药反应..给50MG的杜冷丁..效果绝对要比安定好...

作者: cigar 时间: 2011-6-4 20:24
应该是普通的炎症，阑尾炎嘛。椎管内麻醉出现寒战发热的原因在临床麻醉课本上也有

作者: hhqmm 时间: 2011-6-5 06:10
阑尾炎手术用椎管内麻醉发生寒战是经常遇到的.
1.局麻药的毒性反应.
2.椎管内麻醉引起交感神经兴奋血管扩张阑尾炎症毒素吸收.
3.一般度冷丁50MG就能解决

作者: relen 时间: 2011-6-5 07:41
强烈建议复习一下可以引起恶性高热的药物！

作者: nicer 时间: 2011-6-5 09:28
椎管内麻醉引起寒战是很常见的现象啊，给予镇静镇痛药即可缓解。

作者: 倦了 时间: 2011-6-6 18:29
谢谢各位战友！有时看不同的书，总是喜欢推翻记忆中的某些东西。有一本书上确实说到局麻药也有致高热的可能。所以我才发这个帖。这个病人的症状蛮符合全身炎症反应综合征的。当时我们的院长也认为是全身炎症反应综事征。

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