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标题: 联合腰麻后出现运动障碍 [打印本页]

作者: penghua3361 时间: 2011-6-5 19:29
标题: 联合腰麻后出现运动障碍
3天前一个患者由于右胫骨骨折行手术由于要安镇的所以用的联合腰麻术后2天患者左下肢踝关节和踝关节以下不能活动但感觉无异常穿刺过程中无异常求高手分析啊

作者: ahlxq1980 时间: 2011-6-5 20:01
术后有无椎管内镇痛硬膜外导管有没有拔出是不是硬膜外导管刺激神经引起给予营养神经的弥可保和激素静脉滴注还有是不是麻药的残留作用建议静脉用纳洛酮神经内科习惯这样用具体作用机理我没有研究过肯定有道理不知你是如何处理这种情况产科麻醉的报道较多仅供参考

作者: penghua3361 时间: 2011-6-5 20:07
谢谢这个我是第一次遇到这个患者有椎管镇痛导管以拔麻药残留但今天是术后第3天了没可能啊不过这个患者术后3天来一直没下床我建议她多活动观察再给予VB1 VB12 其他的没什么办法啊只有观察了我想不明白的是为什么有痛觉但不能活动

作者: 无崖 时间: 2011-6-5 21:03
这是马尾综合征的表现，可能是局麻药直接注入马尾神经所致。治疗用神经营养药，针灸理疗。

作者: 79443364 时间: 2011-6-5 22:31
做个CT或者MRI 检查看看..

作者: 海晨 时间: 2011-6-5 22:45
如果穿刺期间没有神经根刺激症状，穿刺期间的体位是否患侧朝下，是否和注药后引起的症状有联系。考虑是不是局麻药的关系损伤神经。
蛛网膜下腔的神经很敏感 1 布比卡因较利多卡因安全，浓度宜小，如0.375%较0.5%浓度更安全。
2 加入局麻药中的是盐水还是葡萄糖？糖的浓度是多少，加入10%葡萄糖相对安全，等等。

作者: XIONGZHI 时间: 2011-6-5 22:50
是不是有疼痛的原因，还有就是有些癔症的可能。

作者: 海晨 时间: 2011-6-5 23:17
保守治疗：术后三天内积极应用神经脱水药，如甘露醇，甲强龙或地米；维生素Ｂ６　Ｂ１２，甲枯安效果不错。

作者: liukangbing138 时间: 2011-6-6 19:48
患者情况，用药浓度详知。

作者: ahlxq1980 时间: 2011-6-6 21:41
用甘露醇也可不妨试一下我认为是典型的脊神经根痛不应该有运动功能障碍呀？郁闷但愿过几天会好不要想太多了影响心情和工作

作者: chnzhouyanghui 时间: 2011-6-6 22:10
感觉有外科病引起的，病人不敢活动

作者: feng112 时间: 2011-6-7 08:30
不排除外科手术的原因。

作者: 倦了 时间: 2011-6-9 08:03
这就要看你术前的访视情况了，本来是个下肢骨折，左下肢有没有肌肉或韧带受伤，难说。

作者: 小麻同学 时间: 2011-6-9 20:52
镇痛泵是第几天拔的？有可能是阵痛的药效还没过，我遇到过一次，后面过了几个小时好了，有可能硬膜外管子稍微偏向左侧，所以左侧稍微恢复晚些，期待更多高见

作者: nmchui 时间: 2011-6-10 21:40
这个太常见了，拔除镇痛半后一般半天就能恢复正常。不用任何药

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