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标题: 有创测压置管困难！！！求助~~~~~~ [打印本页]

作者: xqblyebell 时间: 2011-6-9 23:39
标题: 有创测压置管困难！！！求助~~~~~~
这两天遇到几个病人，进行有创动脉穿刺，针芯回血不错，套管也可以，就压低幅度置管，都是大概进到三分之一长度就置不进去了。于是改为穿透法，还是不行，好郁闷呐。:(
  分析可能原因有三：
  一进针点不理想（我已经在用指尖定位了）问：是否有更好的定位方法呢？
  二置管方法不对（我是见到针心针管回血就压低置管）问：是否该见回血后再进针一点后置管呢？
  三这几例都是瓣膜置换的病人，难道这类病人容易存在血管的解剖变异？
  困惑啊，请各位老师兄弟姐妹帮忙解答一下，或者交流一下自己的经验哈！:handshake

作者: liuqf000 时间: 2011-6-10 00:28
我的个人感觉是这样的进针见回血了有可能刚刚穿破血管，有可能已经快穿到血管的另一个壁了，所以进针的时候一定要缓慢，等到刚刚穿过血管的时候再进大约1毫米，然后再倒针，然后再边进管边退针，也要缓慢，一定要观察在置管过程中血流出来的那种感觉，如果退针没有血流出来，证明已经不在血管里了，和腰麻穿刺是一个意思。多联系吧，好像也就是这样，我看我们主任穿，有时候遇到不好弄的时候就用注射器带肝素带负压抽，到了回血流畅的地方就找适合的方向置管，成功率也高。

作者: 倦了 时间: 2011-6-10 09:58
小动脉受刺激后会痉挛。

作者: zhoujunyu 时间: 2011-6-10 20:39
穿刺见到血了，要再进点，因为针芯比套管长点，有时候遇到动脉痉挛置管不顺，可以等会儿再置

作者: xqblyebell 时间: 2011-6-10 23:46
回复 2# liuqf000

谢谢！我改为穿透法（即肝素针负压回抽），有回血，说明在血管里啊，但还是只能进去三分之一左右，可能有动脉痉挛的原因？如果说进针点比较偏，在血管壁附近，可是尖端在血管里的话还是有可能不好置管吗？

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