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标题: 精神分裂症合并先天性大脑发育不全的患者如何麻醉？ [打印本页]

作者: qxg0520 时间: 2011-6-11 01:24
标题: 精神分裂症合并先天性大脑发育不全的患者如何麻醉？
今天会诊了一位患者，女性，50岁，以：“右眼视物模糊”为主诉收治入院。患者还患有精神分裂症合并先天性大脑发育不全，体重有93kg，心肺听诊均正常，实验室检查只有血脂稍高，其它化验检查都正常。患者长期服用抗精神分裂的药物（五氟利多片，氯氮平片，盐酸苯海素片），控制较好，已有近6.7年没有发作过。与患者能正常交流，智力感觉比正常人差一点，但能正常交流。患者已婚，并育有一女。面容成先天愚型面容，非常胖。准备做白内障超声乳化术，会诊目的：选择合适的麻醉方式。我主要考虑到：1.患者目前病情比较稳定容易配合2.手术时间非常短也就十分钟左右3.如果选用全麻，全麻药物与抗精神药物的相互作用对患者会有不利的影响如术后苏醒延迟，锥体外系反应等4.患者较胖睡觉打鼾很严重，张口度勉强3指，Mallampati分级：2级，下颌较小，有可能存在困难气道。综上所述，首先考虑局麻手术，如果不能配合在采用全麻。
请大家指教：这个病人什么方法较好？如果选用全麻应该怎样选择麻醉药物？全麻会对患者有什么样的影响？对于精神病患者的麻醉有什么样的经验？

作者: 倦了 时间: 2011-6-11 07:57
超声乳化手术正常人用的都是局麻，对这个病人，沟通正常，用局麻加我们常说的劝麻（就是心理安慰），应该做下来没问题的。

作者: nicer 时间: 2011-6-11 10:10
放个口咽通气道，行七氟醚吸入麻醉。

作者: chenquanjinyi 时间: 2011-6-11 15:48
全身麻醉没什么问题的，只是镇静少量，镇痛要足量的，局麻可以的

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