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标题: 苏醒延迟？ [打印本页]

作者: “天天向上” 时间: 2011-6-13 16:20
标题: 苏醒延迟？
今天做了67岁的结肠癌。在全麻加硬膜外下做的，病人入室生命体征平稳；硬膜外穿刺顺利。诱导咪达唑仑4mg，芬太尼0.2mg，丙泊酚100mg，顺本10mg，术中七氟醚持，手术开始后加了0.1的芬太尼，手术前十分钟停七氟醚。肌松药关腹前加了半只，硬膜外加药共15ml；手术2小时，病人手术结束后自主呼吸恢复，管刺激反应较大，拔管后吸氧血氧一直100%。叫病人不能睁眼，但是能伸舌。脱氧后不能维持；给予拮抗剂氟马西尼，纳洛酮。吸氧。呼之能睁眼。血氧100%’脱氧后血氧不能维持；听诊心肺无异常。2小时后吸氧100%不吸氧就不能维持最低到80%。病人清醒能按指令动作。请大家帮忙分析一下，怎么会这样呢。好郁闷啊:dizzy:

作者: dulianggang 时间: 2011-6-13 19:44
1.67岁老年患者，在CEA+GA下结肠癌手术。手术方式?局麻药名称？
2.硬膜外用药共15ml 。麻醉平面？
3.全麻诱导咪达唑仑4mg，芬太尼0.2mg，丙泊酚100mg，顺本10mg。
4.维持：七氟醚。CEA+GA ，全麻维持患者不动，硬膜外可以维持肌松和镇痛。
5.存在问题:诱导时咪达唑仑4mg，用量偏大，2小时手术咪达唑仑2mg足矣。切皮前芬太尼0.1mg可以不用。
6.术后是否PCEA？术毕的麻醉平面？
7.出现低氧血症的原因：镇静镇痛药用量偏大，麻醉平面偏高？

作者: 小叮当 时间: 2011-6-13 20:51
诱导时咪达唑仑4mg，用量偏大

作者: “天天向上” 时间: 2011-6-13 21:20
没有测平面，但是病人双腿能动。咪达唑仑已经用拮抗了啊

作者: “天天向上” 时间: 2011-6-13 21:25
手术开始时血压偏低。那时已经给了5ml硬外了。切皮没变化，但是一进腹血压就130了于是就加了芬太尼。

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