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标题: 关于剖妇产平面升高、阻滞不全 [打印本页]

作者: dingxueyi 时间: 2011-6-17 10:19
标题: 关于剖妇产平面升高、阻滞不全
做了那么多剖妇产手术，想向大家请教一下关于剖妇产麻醉平面和阻滞不全的问题。
1.有那么几例剖妇产手术，连硬外麻醉，（L1-2、L2-3穿刺置管）3ml2%利多卡因试验量，5分钟后测平面到T4，穿刺时硬膜外针孔无脑脊液流出，续管有顺的有不顺的，回抽无脑脊液，或者回抽不动。半个小时病人喊疼了，你还敢推药吗？
那么像这种情况，是不是续管到蛛网膜下腔了呢？
2.也有那么几例剖妇产手术，连硬外麻醉，3ml2%利多卡因，7ml2%利多卡因+10ml甲罗，7ml-5ml-5ml的方式推药，麻醉平面有的都到T4了，病人还喊疼，最高麻醉平面一下，所有地方都麻木，怎么做手术的时候还疼呢？遇到这种情况，我都把台向右倾斜，看药液往下去不，大多都有效果。
3.还有的剖妇产手术，连硬外麻醉，3ml2%利多卡因，7ml2%利多卡因+10ml甲罗，7ml-5ml-5ml的方式推药，T10一下无麻醉平面，平面在T10-T4、T3，管在硬膜外，怎么药液就不往下去呢？是头高位啊。
4.还有连硬外，3ml试验量没效果，5Ml又推进去了，过了10几分钟了，还是没平面，还有连硬外，局麻药是给了，只麻住了左侧，右侧正常，那个急啊，基层医院没全麻的条件，只好换腰麻了。
请教各位老师，如果你们遇到这种情况都是如何处理的？

作者: deeping 时间: 2011-6-17 10:26
本帖最后由 deeping 于 2011-6-17 10:27 编辑

左侧卧位，L2-3,2%利多卡因试验剂量，0.75%耐乐品10ml.
或0.75%布比卡因1mlcsea

作者: 周巍 时间: 2011-6-17 12:20
回复 1# dingxueyi

用腰硬联合吧，起效快，效果绝对的，

作者: cbqjk999 时间: 2011-6-17 14:27
硬外就是有阻滞不全效果不好的情况，所以现在大家都喜欢腰硬联合，腰麻效果确切，控制好麻醉平面，注意低血压就行。

作者: lin36090000 时间: 2011-6-17 16:24
硬膜外就是常常会发生阻滞不全，起效慢，我们医院剖腹产无特殊的都是采用腰硬联合麻醉，效果都很确切。

作者: xiaobo 时间: 2011-6-17 20:47
剖宫产手术腰硬联合阻滞麻醉效果一般较好，一点法，Ｌ２-３，腰麻给药罗哌卡因１．５－２ＭＬ，一般足够用了，硬膜外给阵痛比较好的

作者: shen800310 时间: 2011-6-17 21:22
回复 7# xiaobo

你们用的罗哌的浓度是多少？
我问的是直接用在腰麻上的。

作者: xiaobo 时间: 2011-6-18 06:01
腰麻上的是０．７５％盐酸罗哌卡因１．５－２ＭＬ,可以加点５％或者１０％的葡萄糖１ＭＬ,这样的是重比重液，　也可以不加糖，直接给原液也行

作者: xiaobo 时间: 2011-6-18 06:03
还有就是０．８９４％的甲磺酸罗哌卡因，他与０．７５％的盐酸罗哌卡因相当，也是同上述方法给药，但是该药品说明书上未说明可以用于腰麻，现代麻醉学第３版上说罗哌卡因可以用于腰麻

作者: liukangbing138 时间: 2011-6-22 12:16
八楼的戴帽子口罩的能不能换个头像。:L

作者: liukangbing138 时间: 2011-6-22 12:18
这是硬膜外的缺点，调节一下床位，效果会好点。
再就是硬膜外加一直芬太尼起效会快些

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