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标题: 硬膜外麻醉下行阑尾切除术后 [打印本页]

作者: jpnk 时间: 2011-6-30 12:19
标题: 硬膜外麻醉下行阑尾切除术后
患者，男，27岁，因转移性右下腹痛1天入院，诊断为：急性阑尾炎。当天下午在硬膜外麻醉下阑尾切除术，穿刺点T12-L1，穿刺置管过程顺利，无任何不适，用药2%利多卡因5ml+0.8%甲磺酸罗哌卡因10ml（分两次给），术中麻醉平稳，手术顺利，麻醉时间1小时，术后行PCEA（甲磺酸罗哌200mg+芬太尼0.2mg+NS共100ml，2ml/h），术后8小时左右患者感骶尾部疼痛，报告护士，嘱患者翻身未行其他处理，第二日早上患者感疼痛难受，报告医生，同时请麻醉医生共同处理，查体：骶尾部见一4~5cm大小红肿部，皮肤颜色特红，红肿部及其外周2c~3cm触痛明显，尤以红肿部明显，会阴部无其他异常症状，小便正常，双下肢无麻木及异感，活动自如。处理：硬膜外腔给以地塞米松10mg+VitB121mg+NS共10ml注入，停用镇痛泵。静脉给以甘露醇125ml及维生素B12肌注，局部热敷支持对症处理。
请问：1：该病人是什么原因导致？局麻药的神经毒性吗？
2：如何处理？
3：预后如何？

作者: 医院 时间: 2011-6-30 12:37
从你的讲述中可知道:1是手术后8小时出现症状;2是没有麻醉损伤和相关神经症状
可以考虑是不是术后平卧太久压迫所致.治疗对症就好

作者: 大地 时间: 2011-6-30 16:09
与麻醉无关，对症处理

作者: a308682 时间: 2011-6-30 20:45
与麻醉无关，对症处理就好

作者: XIONGZHI 时间: 2011-6-30 21:33
卧床，局部受压，血循环不好，褥疮表现。勤翻身，局部热敷、理疗，对症处理。

作者: lc04202 时间: 2011-6-30 21:43
阑尾还要PCEA？

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