新青年麻醉论坛

标题: 尺桡骨远端骨折大家会选怎什么臂丛麻醉呢 [打印本页]

作者: zhanglichao 时间: 2011-7-2 19:38
标题: 尺桡骨远端骨折大家会选怎什么臂丛麻醉呢
明日有一病人 69岁女尺桡骨远端骨折之前做过俩例有一例选择即肌间沟1%利多15毫升加0·5%布比15毫升共30毫升效果不太好加了氟杜完成手术第二例是肌间沟同样浓度的利多布必20毫升加腋路利多布比10毫升效果也不是特别好勉强手术想问问大家是怎么选择的药量都给多少谢谢

作者: 医院 时间: 2011-7-2 19:51
不是效果不好是你打的不好
我曾经做很多同样的手术用的是肌间沟0·25%布比15毫升加腋路1%利多20毫升效果就特别好

作者: 小麻醉 时间: 2011-7-2 21:33
昨天参加成都可视化麻醉学习，期间，美国MORK教授（名字不知道对不}在讲完神经阻滞后，有同学问道他们的臂丛麻醉用药。教授很热情的回答我们：他们都用肌间沟阻滞，当然是B超下，药物配比2%利多+0.5%罗派，他们一般药液30ML以上或则40ml，对于所有上肢手术皆可满足。教授的方法，本人极其认同。不过本人从未用到40ML，药物配比一样，剂量30ML。我已好久没做腋路了。
理论依据，臂丛在肌间沟成束发出，分支很多，剂量小了，不容易扩散到臂丛所有分支，故效果受到影响

作者: 小麻醉 时间: 2011-7-2 21:41
我已决定以后臂丛阻滞降低浓度，再增大剂量

作者: deeping 时间: 2011-7-2 21:52
1%利多卡因+0.25罗哌卡因肌间沟20ml,腋路15ml

作者: XIONGZHI 时间: 2011-7-3 12:29
直接肌间沟麻药利多200毫克+罗哌卡因119.2毫克共20毫升，穿刺点在肌间沟的底部。

作者: 子乾35 时间: 2011-7-3 15:22
可以试试喙突旁拿神经定位仪找效果很全面药物用量也不多

作者: wuminyangming 时间: 2011-7-5 17:17
还是打得准，效果好

作者: 万可罗宁 时间: 2011-7-5 19:08
我们是1%罗哌20ml加2%利多10ml 配药
肌间沟给20—30ml
腋路很少用我做过几次药物配比同上药量一般给20ml左右

作者: 驾御随心 时间: 2011-7-23 21:16
个人认为容量大一点效果好。我一般2%的利多卡因20毫升1%的罗哌卡因10毫升用盐水稀释成40毫升，用35毫升效果不错的。

作者: your1open 时间: 2011-7-30 23:34
我们一般选腋路或者肌间沟加肘部尺神经阻滞，一般效果多不错

作者: REAL浩 时间: 2011-7-31 00:17
肌间沟20ml+尺神经沟5ml扇形阻滞做尺桡骨方法简单效果很好，楼主可以考虑

作者: aneser 时间: 2011-7-31 07:18
首先，了解臂丛入路和各自优缺点：肌间沟、锁骨上、锁骨下和腋路入路：肌间沟主要是尺神经、臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经阻滞不完善，腋路无法阻止到肌皮神经和腋神经，锁骨上和锁骨下入路臂丛较集中，阻滞效果完善；锁骨下气胸几率大些，最好B超引导，而锁骨下位置较深，需神经刺激器引导。
臂丛阻止需要较大容量、低浓度局麻药才能阻滞完善：至少30ml，最好40ml。
对于尺、桡骨手术，首选锁骨下入路或者锁骨上入路（30-40ml局麻药），其次肌间沟+腋路（各20ml局麻药），腋路阻止后退针至皮下阻滞臂内侧皮神经和肋间臂神经，更好耐受止血带。

作者: 15869864151 时间: 2017-12-6 08:48

aneser 发表于 2011-7-31 07:18
首先，了解臂丛入路和各自优缺点：肌间沟、锁骨上、锁骨下和腋路入路：肌间沟主要是尺神经、臂内侧皮神经和 ...

锁骨上第一肋阻滞效果好

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-1 13:10
肌间沟加肘部尺神经阻滞。

作者: zhangyi81518 时间: 2018-8-1 21:44
10毫升一支的罗哌，稀释到30毫升，打肌间沟，效果还不错，如果罗哌浓度太高，维持时间太长了

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)