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标题: 饱胃产妇的麻醉大家给个意见 [打印本页]

作者: 大志哥 时间: 2008-10-3 23:52
标题: 饱胃产妇的麻醉大家给个意见
饱胃产妇用腰麻安全嘛特别是用等比重的腰麻药

作者: 魔术老羊 时间: 2008-10-4 08:00
饱胃产妇用什么麻醉都危险，关键是要注意恶心、呕吐，防范误吸的管理。
生命体征稳定的腰麻可以考虑，注意不要用镇静、镇痛类静脉辅助药物，保持患者清醒是非常必要的，麻醉平面达到t8即可，防止和预防血压下降是防范恶心、呕吐很必要的因素。循环不稳定的病人则硬膜外相对安全些，但是也需要注意镇痛完善。

作者: cnlt 时间: 2008-10-4 10:12
饱胃产妇不用腰麻，6小时后再做，不能等的用局麻，且不用辅助药，安全第一。

作者: zhangxu 时间: 2008-10-4 15:27
楼上兄弟,剖宫产是急诊你敢让人等6小时?麻醉关键是必须依靠椎管内麻醉解决问题,就是不能用静脉辅助药物,让病人时刻保持清醒,所以CSEA是最确切的,也是很安全的.

作者: 李任 时间: 2008-10-4 15:53
饱胃产妇的麻醉有产科的特殊性
同志们去热版直通车中的全身麻醉（饱胃者的麻醉）和综合交流（产科麻醉）中看一看
那里同志讨论的非常好

作者: 雅典娜 时间: 2008-10-5 10:02
饱胃的病人，我做的相对来说要多些。毕竟是妇婴医院，整天接触的都是剖腹产。对于急诊，不管病人吃了多少，都是要上的。局麻太不人性化了。我觉得首先要和本人，家属交待清楚，麻醉的危险性。其次，要保证循环的稳定和仰卧位的发生，这些都是呕吐的诱因。预备好麻黄素，格拉斯琼。镇痛一定完全，镇静一定不要给，保持患者的清醒很重要。还有一个办法，必要的时候术前可以对病人进行催吐。准备好吸引器。只有我们想不到的，没有我们做不到的。

作者: 璞玉如草 时间: 2008-10-7 01:53
我提点小小的建议,饱胃的产妇可不可以麻醉前给点促进胃肠动力的药物,譬如胃复胺之类的.?用硬膜外麻醉是否能更好的控制麻醉平面?

作者: mafengwei 时间: 2008-10-7 17:33
在我们医院不可能因为包胃停掉妇科手术的,而且我体会过给腰麻问题不大,但要控制好平面,镇静药尽量不给,但术前要和家属交代清楚,可以保证手术野的镇痛但无法避免一些牵拉反映噢,谁让她吃东西呢,而且在腹腔冲洗时病人还是有很多不适的,这时麻醉大夫就要衡量厉害关系了,如果为保险为自己的安全也只能让病人忍受一下了,现在的医疗环境如此恶略不得不小心啊

作者: henjiu 时间: 2008-10-26 22:50
清醒麻醉较为安全，喜欢硬腰联合麻醉。可以麻醉前给点促进胃肠动力的药物，关键是要注意恶心、呕吐，防范误吸。容量和平面很重要。

作者: wyx267 时间: 2009-1-5 15:04
术前能够积极的降低胃液的酸碱度和潴留量，临床作用也是很大的。可间接的降低危险发生后的危害！

作者: daheng2006 时间: 2009-1-5 22:06
清醒麻醉（感觉连硬好点，吐的少，腰麻吐的多点），或者直接快诱导插管全麻保住气道，就看你怎么熟练，有把握了。安全是第一位的

作者: jh1y 时间: 2009-1-7 20:59
饱胃也不是腰麻的禁忌症,饱胃就按饱胃处理好了,记得摩根上还说过产妇都的按饱胃处理.

作者: 菲尔 时间: 2009-1-16 17:26
饱胃产妇需剖宫产的一般都是比较急的，主要的是预防呕吐误吸，我认为无论硬膜外还是腰硬联合都能完成，用腰硬联合等比重的腰麻液一定控制布比卡因的量（同时也是控制麻醉平面），以防平面过高，造成血流动力学波动过大造成延髓血流减少，引起呕吐。

作者: zc7799 时间: 2009-2-3 22:24
产妇大多饱胃，腰硬联合麻醉麻醉阵痛完全，注意避免影响意识绝对安全．

作者: zhaoyuyi 时间: 2009-2-5 10:54
标题: 回复 6# 雅典娜的帖子
催吐也比较残忍吧

作者: regitine827 时间: 2009-2-6 16:38
一般只要保证患者是清醒的问题就不是很大了.

作者: 雨滴 时间: 2009-2-12 19:58
饱胃产妇如无椎管内麻醉禁忌还是选择椎管内麻醉较稳妥。因为一旦关不上腹妇医要你上全麻，你管理病人会很麻烦的，万一产妇在全麻时真的呕吐了，那麻烦可就大了。所以我还是比较喜欢椎管内麻醉的，硬外或腰麻都行，关键是控制麻醉平面。因为清醒的产妇在手术时会很好的和我们合作的。

作者: chen815 时间: 2009-2-15 02:06
灭土灵或胃复安啊

作者: yn_lee5460 时间: 2009-2-15 11:45
饱胃病人麻醉……
我觉得椎管内麻醉都可以用，只要不是全麻或者镇静。
误吸的发生是在气道没有或者减弱保护性反射的时候发生的。也就是说只要产妇是清醒的就没有太大的禁忌。
但是要注意的是，手术过程当中不能有剧烈的呕吐。腹压骤升等还是比较危险的。
可不可以让产妇先吐出来后再麻醉？

作者: yn_lee5460 时间: 2009-2-15 11:53
还有，饱胃的产妇，应用镇吐药效果不明显，因为术中要压宫底；交感阻滞后迷走亢奋；体位性等等原因。
还有要考虑术后肠蠕动不会马上恢复，胃里的食物是很难消化的。所以最好是吐出来……好像比较残忍？

作者: wwwsunsea 时间: 2009-2-15 15:04
标题: 似乎没有催吐的
第一，尽量等；第二，硬膜外，慢慢诱导；第三，备好升压药，吸引设备，插管设备，呼吸机等。

作者: thekingma 时间: 2009-2-16 12:06
保持病人清醒即可，只要病人是清醒的，呕吐又怕什么呢？所以硬膜外，腰麻都是可以的，只是不要使用强化药物

作者: wxxzhq 时间: 2009-2-16 17:42
饱胃产妇可以做腰麻的，只要人清醒就行，术中呕吐很正常的。注意点就好。

作者: karen31566 时间: 2009-2-19 22:21
理论上感觉用点格拉斯琼应该好些吧，但是这个药我们医院没有，请问各位同仁，你们做此类手术时常规用吗？我们医院主要是考虑到患者的经济情况，好多药都用不上，很郁闷！

作者: enshihuang0212 时间: 2009-2-20 10:56
孕期孕激素会抑制胃肠运动，禁食6小时的孕妇也应当考虑为饱胃。

作者: men268 时间: 2009-2-25 21:12
我们都是腰硬联合麻醉啊·~~有什么不可以 0.75%布比卡因0.9-1.3ml 缓慢推注，血压一般还好了a~

作者: hongjiageng 时间: 2009-2-25 22:13
饱胃产妇急诊行剖腹产，我个人认为应该先给制酸药和止吐药，如果要行腰硬联合麻醉术前先输胶体500ml，注意患者的血压不要下降太多，这样会导致低血压性呕吐，收缩压血压下降到90mmhg ，预防性的给麻黄素

作者: zuowz 时间: 2009-3-3 08:18
我感觉对饱胃的病人预防做在前面很重要！术前要和家属交代清楚，CSEA的平面要控制好（一般10%GS1毫升+0.75%波比卡因2毫升， 1.8毫升就够了，还有根据产妇身高、是否能平卧、脑脊液流的畅否，增减量的大小和给药速度）用麻黄素预防血压的波动，恩丹司琼预防呕吐，不用辅助药。

作者: 满天 时间: 2009-3-20 09:41
硬腰联合麻醉。可以麻醉前给点抑酸和促进胃肠动力的药物，要注意恶心、呕吐，防止误吸。
容量和平面很重要。

作者: dunjian123 时间: 2009-3-21 23:43
有两点我认为是必须的：1、产妇都是饱胃患者；2、产科麻醉必须吸氧！
至于怎么麻醉，不能忘了麻醉方式选择的基本原则：根据麻醉医师的水平，选择最安全最熟悉的方法；根据手术的方式；根据患者的实际情况！
落实到我个人，需要分析：
1、手术是否特急！如果是，我觉得全身麻醉是最迅速的也最容易控制气道的麻醉方式，饱胃患者的诱导，经典的快速序贯诱导（RSI）！当然，诱导前气道的评估至关重要！既然特急，你让患者摆特殊体位做腰麻，也许会有来自胎儿和产科的麻烦，但如果对全身麻醉没有经验，也只能求其次了；
2、一般的急，让产科医师给予吸氧等，严密监测胎心，能缓尽量缓，但必须是产科医师同意并决定；如果人家不愿意，那就上吧，从容的做，椎管内麻醉可以，全身麻醉也行；
3、不急的手术，多禁食一段时间，做好椎管内麻醉效果，没什么问题；
4、如果你不准备做全身麻醉，静脉辅助药一定要慎重！
5、和家属谈话要注意保护自己！

作者: 060532 时间: 2009-3-23 12:03
调好麻面，保持病人清醒，维持正常血压

作者: 060532 时间: 2009-3-23 12:04
饱胃不是手术的禁忌症！！！！！！！！！！！

作者: 江叶 时间: 2009-3-25 21:31
清醒的话误吸的几率应该好小的为什么不用腰麻控制好就好

作者: 上恶若水 时间: 2009-3-27 15:12
饱胃产妇用什么麻醉都危险??????
是吗？
饱胃产妇，局麻做皮肤上的一个小疖肿，也很危险？存在恶心、呕吐的危险？:lol :lol :lol

作者: feng 时间: 2009-3-27 20:20
饱胃产妇的麻醉 :用腰硬联合麻醉，只是腰麻的局麻药剂量小的平面在胸8左右，要是平面不够是可以在硬膜外给低浓度的较大容量（15·20ml）0.125%罗哌卡因或0.5%·0.8%利多卡因，比如：重比重的布比卡因7.5mg，用麻黄素维持血压平稳，只要血压波动不大，产妇是安全的，不要用有抑制咽喉反射镇静药或者用小量止吐药防止呕吐（如氟哌利多1.25·2.5mg）。

作者: 锦瑟 时间: 2009-3-27 23:42
今天刚做了一个饱胃急诊剖宫产 0.75%布比2毫升+10%葡萄糖1毫升全给（知道量是给多了可是我们这边都是这么给药的我也没有办法）头高三十度平面在胸8 宝宝出来后有恶心感没吐出来别的还好

作者: feng 时间: 2009-3-28 16:28
标题: 回复 38# 锦瑟的帖子
量大了，只给复合液体1.5-2ml就够了！

作者: slf 时间: 2009-4-3 09:20
如果是急诊的患者当然要做的，但要注意恶心、呕吐的发生，防范误吸，让病人时刻保持清醒，最好不要使用镇静、镇痛之类的药物。

作者: xbdeai 时间: 2009-4-20 21:11
硬膜外。格拉司琼。不知道做法对没。？

作者: 123456 时间: 2009-6-12 21:59
产妇一律视为饱胃

作者: yy5677 时间: 2009-9-13 10:28
产妇都按饱胃处理，个人习惯还是给与硬膜外麻醉，不用任何镇痛、镇静药。

作者: 迟来的爱 时间: 2009-12-18 17:18
无论采用什么麻醉，尽量要保持患者清醒，当然还要保证麻醉效果（这样就不用追加辅助药），应该是没有什么问题的了，就算术中恶心呕吐也可以自行解决的。:handshake

作者: zails 时间: 2009-12-19 23:49
阵痛完全，不用镇静，血流动力学平稳，压腹取胎时让产妇头侧一边

作者: fyp0329 时间: 2010-1-3 19:43
主要是保持循环的稳定，预防性的给与胃复安效果不错

作者: laozhang 时间: 2010-1-7 22:47
产妇胃排空延迟，应该都视为饱胃。
腰麻应该可以用，不过麻醉平面不要过高。

作者: dazheyilang 时间: 2010-1-20 17:05
腰硬联合效果好,一般不用辅助药物,是不担心呕吐的

作者: t_sh_oooo 时间: 2010-7-27 10:18
控制好麻醉平面最重要。

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