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标题: 全身麻醉做脊柱椎弓根螺钉内固定的肌肉松弛问题？？？ [打印本页]

作者: lifeng170 时间: 2011-7-13 22:21
标题: 全身麻醉做脊柱椎弓根螺钉内固定的肌肉松弛问题？？？
真的不解啊望各位战友多多发表意见多多纠正指导最近做脊柱手术做全麻都怕了那主刀每次都把我们骂的死啊就是说肌肉不松弛想了很多办法都没用都没辙了:dizzy: :dizzy: :dizzy:
我们全身麻醉的诱导是以50公斤为例诱导麻醉：咪达唑仑5mg 依托咪酯20mg/丙泊酚100mg 芬太尼0.2mg 维库溴铵5mg 手术中维库溴铵1-2ug/kg/min泵入丙泊酚4-6mg/kg/h泵入异氟醚0-1.25%/恩氟烷0-2%吸入每半小时静滴0.05mg芬太尼我们每次都是用最大值但是效果就是不好啊术中的血压很平稳心率也很稳定到底是怎么回事呢
请战友们帮下忙急急急烦烦烦

作者: 谢燕斌 时间: 2011-7-13 22:36
就我的经验来说，你可以诱导的时候肌松多一点，因为这种手术，从切皮到暴露出椎体这段时间对肌松要求较高，以后有撑开器就好多了，所以诱导的时候肌松药偏大。术中最好不要持续泵注，改为单次追加！！

作者: lc04202 时间: 2011-7-13 22:37
手术开始时，追加2mg在还不松的话就不是麻醉的问题咯

作者: huyaojianhai 时间: 2011-7-13 22:41
1、手术中维持的肌松药我们以前用的也是维库溴铵，也是每小时4-6毫克，没听说肌松效果不好啊。我们现在用的是阿曲库胺，效果也很好。你对比一下你们腹部手术肌松效果怎样，好的话不应该是药物问题。
2、脊柱内固定手术采用俯卧位，一般会在胸腹部、下肢垫体位垫，摆体位很重要，摆的不好腰部肌肉紧张，用了再多的肌松药也会觉得效果差，一定采取让患者腰部肌肉松弛的体位。
3、我们现在还有很多用的是硬膜外，用的是0.5%罗哌卡因，感觉效果挺好：患者不痛，肌松好，手术全程感觉--运动阻滞分离明显，可以手术中活动踝关节、足趾。

作者: youxinren 时间: 2011-7-13 22:58
我认为肌肉松弛药不要再需要松弛的手术中应用泵人，而是在颅脑手术中应用，在骨科中应该单次按时间给

作者: REAL浩 时间: 2011-7-13 23:46
诱导的量有点小，可以考虑分次给药，开始的时候剂量大点不怕，观察病人什么时候有呼吸反应，就知道怎么控制药量了，也知道什么时候该加最后一次药。

作者: lifeng170 时间: 2011-7-14 23:12
我们也单次给过肌松药但还是不好看着他们做手术确实是牵不开肌肉
明天采纳下4#的摆体位的建议
还有一点我怀疑现在的药品剂量浓度是不是达不到说明书上的标准
我还想尝试下再加大剂量使用下应该没问题吧

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