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标题: 血液病人的麻醉 [打印本页]

作者: qupeihui1234 时间: 2011-7-29 11:54
标题: 血液病人的麻醉
明日我一左胫骨骨折的病人行切开复位内固定手术，男，23岁，自述二岁时发现有血液系统病，稍微碰撞一下就有淤青，九年前在一次牙龈出血不止的情况下输了个血后就一直很好，今年三月份无明显诱因下又出现牙龈血肿，出血不止，在湘雅医院检查诊断为第八因子缺乏，经输凝血因子八后好转出院，几天前患者骑摩托车时不慎致左胫骨骨折入院。入院后查:白蛋白10.6g/L,（参考值35-55g/l)白球比0.2，球蛋白53g/L,纤维蛋白原1.88g/L（2-4g/)，部分凝血酶时间90.5秒（22-38秒),血红蛋白浓度58g/L，压积18.5%，血小板270x10的9次方/L.现患者自备有凝血因子八。我们是一个山区县中医院，请教各位，这台手术能做吗，如果做得话怎么麻，单次腰麻能行吗？术前我还要做些什么准备？

作者: 小麻醉 时间: 2011-7-29 16:16
禁忌椎管内麻醉。禁忌啊，非急诊就转院吧，急诊就只能全麻插管了，术中出血是个问题啊

作者: yuhbyuhb 时间: 2011-7-29 17:58
建议转院，县级医院设备有限。病人明显凝血有问题，不能腰麻。

作者: 戮流 时间: 2011-7-29 20:45
全麻，还得考虑手术者水平问题

作者: ningdefa 时间: 2011-7-30 07:09
全麻都有可能呼吸道大出血手术区域出血更凶猛转院吧

作者: hongshaoping200 时间: 2011-7-30 10:02
椎管内麻醉绝对禁忌，考都不考虑了。即使要手术也只能考虑全麻。而且插管千万小心，吸引准备充分，动作要轻柔。至于手术问题，条件不够的尽量不做吧。万一术中出血止不了就惨了，台都下不来。我想外科医生也不想冒这个险吧。

作者: qupeihui1234 时间: 2011-7-30 11:52
手术今天还是没做，但骨科医生还是想做，说手术时间很快，半个小时就能搞定，

作者: qupeihui1234 时间: 2011-7-31 21:58
在我们反复的和骨科医生沟通后，手术还是取消了，可能还是转上级医院吧，但在骨科医生的印象中是我们胆儿小。唉！随它去吧。

作者: wyx267 时间: 2011-8-8 10:37
第八因子缺乏，血友病啊

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