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标题: 求解病人为何抖的说不了话 [打印本页]

作者: 王艳 时间: 2011-8-3 22:16
标题: 求解病人为何抖的说不了话
前几天夜班来了一个急性化脓性阑尾炎患者，47岁，75公斤，饱胃，家族性高敏体质，家人对镇痛定类的药过敏，其他都正常，入室予地米10毫克，监测血压100|58，取左侧卧位，予胸11-12穿刺顺利，向上置管时有血，退一点管后回抽无血，硬膜外留管3厘米，静脉予止血药，平卧后回抽无血，试验量2%利多3+2毫升，平面到胸8，病人无不适，予2%利多5+5+5毫升，开始手术，进腹探查时病人诉牵拉难受，但因饱胃及家族过敏史不敢给辅助药，一会病人高烧估计有39--40度抖的特别厉害，牙关紧闭，不能说话，其余无不适，此时液体已进入1000毫升胶体，请教各位前辈是什么原因，我该如何处理

作者: XIONGZHI 时间: 2011-8-3 22:46
1.高热是病情所致，不排出恶性高热。
2.补液时胶体液没有必要1000毫升，可以胶体、晶体比1比2或1比1.
3.牵拉时可以给予强化麻醉，家族性高敏体质，家人对镇痛定类的药过敏，用药后注意过敏反应。

作者: jxyc0 时间: 2011-8-3 23:30
考虑是中毒性休克前期，地米可以给20MG，少量度冷丁，可以缓解寒战！避免体温进一步升高。也不会出现说不出话来！

作者: yihui36 时间: 2011-8-4 00:03
1 病人抖的厉害，可能是高热时伴发的寒战，首先可以采取物理降温。输注冷液体。
2 也可能是硬膜外麻醉后的反应。
3 局麻药中毒可不能完全排除。
因为病人是饱胃病人，镇静药应用要很慎重，可以在备好吸引器的情况下，或安粗胃管的情况下，头偏向一侧，头高位，给予少许，同时密切监测。

作者: herohu 时间: 2011-8-4 21:37
化脓性阑尾炎，先考虑使病情的原因导致病人处于那么高的温度值，对于一个成年人来说，这个温度足以处于迷糊状态啦。不要说是说话，思维估计也会有点问题，抖得厉害，可能就是体温的极度上升而致啦。

作者: herohu 时间: 2011-8-4 21:39
入室给地米是不错的，可以在给地米，讲一下体温，恶性高热的可能性不是很大，没有理由，你没有给什么药物。请问是怎么导致出现恶性高热的？还请各位赐教

作者: nfireo 时间: 2014-5-18 10:46
感觉高热是手术后循环加快和术中有毒物质在腹腔吸收造成的。

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