新青年麻醉论坛

标题: 这个病人怎么麻醉？ [打印本页]

作者: flash 时间: 2011-8-11 18:26
标题: 这个病人怎么麻醉？
明天有个病人情况如下：高空坠落伤。右胫骨粉碎性骨折。双跟骨粉碎性骨折。L3椎体粉碎性骨折。蛛网膜下腔出血。创伤性湿肺。明天要做那三个骨折内固定。要求做腰硬联合。现在患者右腿动不了。平躺，要求他侧身诉得双手把着床边慢慢动。？？？？？？？？？？？？？？？？我咋做呀？

作者: 薇薇 时间: 2011-8-11 18:47
我晕！你是麻醉医生吗，怎么别人要求你做联合你就一定做联合啊？麻醉方式是你来决定的好不？！

作者: hutaishan 时间: 2011-8-11 19:11
我认为选择全麻好。

作者: 哈事河 时间: 2011-8-11 19:19
这样情况的病号我们也腰硬联合过。风险大，扯皮的事多。如果双肺情况可以我建议全麻。麻醉方案要有麻醉医生来定。

作者: 戮流 时间: 2011-8-11 19:33
L3骨折还腰硬？等着被告吧

作者: xiaocainiao 时间: 2011-8-11 19:37
这样的病人还是全麻好

作者: 小麻同学 时间: 2011-8-11 20:29
是啊，腰椎骨折了首先，还有就是病人腿动不了，麻醉以后说不定会推到麻醉上呢，还有就是颅内压的问题也不是很明确吧个人觉得

作者: XIONGZHI 时间: 2011-8-11 20:54
楼主，麻醉只能选择全麻。手术部位多，时间长，病情复杂，硬膜外及腰麻是不能选择的。

作者: doctorcjc 时间: 2011-8-11 21:17
医生坚持的话,你让他局麻做.

作者: yiran 时间: 2011-8-11 21:22
这样的病人一般全麻做。

作者: huyaojianhai 时间: 2011-8-11 21:42
1、要做麻醉，毫无疑问是全麻。又是腰椎骨折，还有下肢运动功能散失，可能有神经损伤，谁敢做椎管内麻醉？不怕吃不了兜着走？
2、要求做腰硬联合--------记住：麻醉的地盘你做主！
3、患者珠血和湿肺轻重？要不要先治疗改善一下？（有的骨科医生、外科医生只知道本科疾病的治疗，而对合并症不知严重性）

作者: wudawu 时间: 2011-8-11 21:53
首选全麻，其次是局麻。

作者: 37282816 时间: 2011-8-11 22:29
为什么那么急啊，停掉

作者: qsj2008 时间: 2011-8-11 22:40
腰椎都已经骨折还做腰硬联合麻醉，不太合适，容易造成局麻药漏到蛛网膜下腔，导致全脊麻醉。务必行气管插管全身麻醉。麻醉医师要行使自己选择麻醉方法的权力。

作者: zhaomaoji 时间: 2011-8-11 23:16
:L先治疗治疗再手术

作者: REAL浩 时间: 2011-8-11 23:29
果断全麻！谁要求做腰硬？外科医生？他觉得应该就叫他自己做吧。

作者: yuwen7454 时间: 2011-8-11 23:46
全麻是肯定的。现代麻醉学明确写了：脊柱外伤或严重腰背痛病史者禁用脊麻。2.患者珠血和湿肺轻重？要不要先治疗治疗一下。记住：1.麻醉保命手术去病。2.我的地盘我做主

作者: guiqinyou196 时间: 2011-8-12 10:45
延缓手术，实在不能拖的话，充分禁食，喉罩全麻。腰硬联合是不可取的。

作者: 吴辉 时间: 2011-8-13 17:13
腰硬联合麻醉是不能用的, 选择麻醉是你说了算!
遇这种,不妨先不要说明天下午手术的事, 只能说先看看病人在说，看了病人还有,要不要请示上级, 就算是你一个人, 这样的严重的, 也得请示院长, 然后就是自己选择麻醉!
个人意见!

作者: yunfuer 时间: 2011-8-14 16:31
看病人的肺功能，改全麻了，；另外，蛛网膜下腔出血，要和家属充分交代风险

作者: henyiyi 时间: 2011-8-14 23:11
L3骨折，还能做腰硬联合？
我的建议是暂缓手术，先治疗创伤性湿肺，等可以耐受麻醉了，做全身麻醉

作者: 斯梦未醒 时间: 2011-8-15 10:54
蛛网膜下腔出血和湿肺情况怎么样啊，怎么能外科说做就做？

做的话也是全麻支气管插管未妥，双腔管最好

作者: teluoy 时间: 2011-8-15 12:26
先看肺部情况，可以就全麻，不行就停手术，骨科情况又没那么危急

作者: 一路学习 时间: 2011-8-16 17:37
有没有搞错哦，肺上情况控制了吗，蛛网下腔出血现在是啥子状态，还做三处骨折，手术时间长，术中出血多，病人能耐受吗，要做也可建议先做腰椎啊，右胫骨粉碎性骨折。双跟骨粉碎性骨折应该能等一下的，麻醉方式那就只有全麻了，但是手中一定要保证循环的稳定。
手术应该做了哦，楼主说下你的麻醉和手术过程啊，让大家学习

作者: 邵辉 时间: 2011-8-18 15:27
如果手术不急建议等创伤性湿肺好了以后全麻
如果手术很急建议先硬膜外做腰椎腰椎手术结束后从腰椎切口经硬膜外向下值管然后缝合切口改平卧给药开始下肢手术

作者: 一叶飘 时间: 2011-8-18 15:45
只能全麻，方便术中管理，腰硬联合不合适，

作者: 圣手人心 时间: 2011-8-25 20:00
先看肺部情况，可以就全麻，不行就停手术，骨科情况又没那么危急！要做应该先做腰椎啊，右胫骨粉碎性骨折。双跟骨粉碎性骨折应该能等一下的，麻醉方式只有全麻了，你们那儿的医生也太扯了，要提高麻醉科在你们医院的地位才行，正好借此在医院里搞个大讨论，让那些人知道麻醉并不是一根针，一把草那么简单的事

作者: hongwei0111 时间: 2011-8-25 20:20
这个病人肯定要上全麻。

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