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标题: 抢救插管并发气胸、皮下气肿一例。 [打印本页]

作者: xtp 时间: 2011-8-14 16:19
标题: 抢救插管并发气胸、皮下气肿一例。
今天我们医院内科说有一位老太婆72岁，突发昏迷，全身抽搐，呼吸困难，氧饱和急剧下降，叫我们去抢救插管，是我们科一位年轻医生去的，结果插管后病人突发气胸，皮下气肿，胸部和下肢都可触及皮下气肿。赶紧拔除气管导管，请了另一位麻师插管后，插管顺利。病人转入ICU。照片发现有气胸，请问是什么原因造成的气胸和皮下气肿？

作者: susuzhu1999 时间: 2011-8-14 18:35
患者是因为气胸需要插管还是因为插管引起气胸？要先弄明白这个事情啊

作者: 我让你不痛 时间: 2011-8-14 19:45
病历叙述的不太详细。
气管插管怎么能引起这么严重的皮下气肿呢连下肢都有了！？
患者突然发病很可能是本身自发的急性的气胸啊！

作者: REAL浩 时间: 2011-8-15 13:29
插管难道会插到肺或者组织里去？。。。。。。。。。。。。
标题太误导人了，让人看了就觉得是插管并发症{:3_55:}

作者: ggniu 时间: 2011-8-15 18:43
有可能的情形：
1、原发病或原发病之一为气胸，导致血氧下降，若为张力性气胸的话本身就可因胸内压增高，胸内气体被挤入纵膈，形成皮下气肿，即便胸内压本来不高，插管后手控或机械通气时亦可导致胸内压增高，气体进入纵膈，导致皮下气肿。
2、原发病不详，患者同时合并肺大泡但没破裂。插管后没注意潮气量和气道压导致肺大泡破裂，形成气胸，胸内压增高，气体进入纵膈，导致皮下气肿。
情形1和麻醉关系不大，而情形2就是插管后并发症了。

作者: ie636 时间: 2011-8-15 18:56
有道理！！！！！！！！！

作者: 向医生学习 时间: 2011-9-1 16:45
看了这个帖子，医生都好会分析啊

作者: cheng2007 时间: 2011-9-1 17:14
可能是疾病自身原因
有可能是困难插管因暴力插管插破器官！或进入食管且穿破食管！而插管后没有好好听诊！

作者: cheng2007 时间: 2011-9-1 17:18
上级医生插管后没呀我感觉还是插管问题

作者: xl9859 时间: 2011-9-1 17:22
插管前，应该明确原发疾病是什么？即使是急诊插管，也应该充分了解这个病人的心肺功能。假如，这个病人有严重的心血管疾病，插管就有可能立即导致心跳停止。故在插管前有必要与病人家属谈好话。并签字为证。如果有肺部疾病，如肺气肿，肺大泡。气胸等等。也应该明确，他们不仅可以并发皮下气肿，还可以有纵隔摆动，导致心血管系统刺激。也可以立即出现呼吸心跳停止。尽管这个病人要死了，但由于你参与插管，并出现了这样或那样的并发症。就有可能会把死人的帐算到你的头上。

作者: newln 时间: 2011-9-4 17:56
如果是急救插管，那是先了解病人心，肺情况，然后再去跟家属谈插管的意外，并发症，再回抢救室插管。那需要多长时间啊

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