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标题: 急！七岁小儿做扁桃，08年有过敏性紫癜病史，麻醉需注意什么？ [打印本页]

作者: 王艳 时间: 2011-8-16 21:13
标题: 急！七岁小儿做扁桃，08年有过敏性紫癜病史，麻醉需注意什么？
明天有一台手术，患儿七岁，40公斤，拟于静吸复合插管全麻下行等离子扁桃切除术，患儿08年有过过敏性紫癜（皮肤，腹，关节复合型）吃药半年治愈，血小板388X10*9，窦性心律不齐，余化验正常。请教各位前辈麻醉需注意什么，有何特殊处理。

作者: 王艳 时间: 2011-8-16 21:24
敬候各位高手指点，明天一早就要手术了，还请大家多多指教！

作者: XIONGZHI 时间: 2011-8-16 21:36
病人7岁，40公斤，肥胖。注意插管困难，应该如何补救。出凝血正常，注意术中药物的过敏反应。

作者: zeng1zhan 时间: 2011-8-16 22:16
今天刚做一个这样的小孩！
1，评估：小孩可能困难插管应做好充分困难气道准备纤维喉镜，应用经鼻插管尽量不影响手术视野；术前用抑制腺体分泌药物
2，诱导：建议深诱导，用局麻药涂抹气管导管，防止喉与气管痉挛。
3维持：气体麻醉药维持七氟醚、镇痛完善，
4拔管：拔管前先深麻醉吸尽分泌物！
5：术后拮抗新斯的明
6：术中根据情况应变吧！
希望有帮助！

作者: 王艳 时间: 2011-8-16 22:32
谢谢，倒是小儿张口可见悬雍垂，应该不会太难插，不过楼上前辈指点的是，小心为妙！同时也很是担心过敏性紫癜的问题

作者: ggniu 时间: 2011-8-16 23:16
患儿近期如果没什么麻醉禁忌比如上感之类问题的话，常规麻醉即可。尽量简化用药，以减少致敏原。诱发组胺释放的药物比如阿曲库铵就算了吧。镇痛要足够，维持一定的麻醉深度。拔管要么在深麻醉下，要么在患儿完全清醒后。可以用皮质激素，氢考佳。

作者: 王艳 时间: 2011-8-17 07:02
谢谢前辈的指教！还请大家积极发言！

作者: yiran 时间: 2011-9-16 22:17
尽量减少致敏原，不用阿曲库铵之类的抗组胺类的药，术中麻醉深度一定要深减少刺激，在深麻醉下拔管

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