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标题: LC术后并发快速型房颤 [打印本页]

作者: airen 时间: 2011-8-28 22:16
标题: LC术后并发快速型房颤
老年患者女 70岁 LC术拔管后发生快速型房颤，心率170-200bpm，血压正常，患者却无不适感觉，心脏听诊疑似快速型房颤，术中生命体征平稳，术前心电图正常，后用西地兰，艾洛等治疗，心率平稳80-90bpm,再次询问病史，其儿子说曾在家中发作两次不明原因胸闷，要晕倒感觉，后去医院就诊，也没查出什么，请问各位前辈怎么会导致房颤，术中镇痛也应比较完善，45分钟的手术，0.35MG的芬太尼，而且术中插的是喉罩，清醒后刺激也不会很大，不知是什么原因了？

作者: zhangyuiou 时间: 2011-8-28 23:19
在房颤相关因素中，老年为58.1%，高血压病40.3%、冠心病34.8%、心力衰竭33.1%、风湿性瓣膜病23.9%。心脏瓣膜病，冠心病，先心病，高血压，高龄，甲亢，心肌炎，慢性肺部疾病，过度劳累，酗酒，电解质代谢紊乱等均可导致房颤的出现。
病例中用洋地黄和B受体阻滞剂缓解症状，怀疑
1.患者是否存在隐匿性房颤，术前心电图没有查到
2.电解质问题？低血钾？
3.术中胆心反射是否出现？处理了吗？用的是阿托品吗？拔管时心率快处理了吗？

作者: 镜中我 时间: 2011-8-28 23:44
且不说其他的，LC为腹部手术切气腹之后本身气道压就会增加，个人觉得还是插管好。

作者: yuhbyuhb 时间: 2011-8-28 23:58
估计隐匿性可能性大些，不过处理得比较及时也比较合理，赞同

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