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标题: 盐酸托烷司琼的问题 [打印本页]

作者: xingzhe 时间: 2011-8-31 13:34
标题: 盐酸托烷司琼的问题
发现盐酸托烷司琼说明书上有这句话
禁忌
　　对盐酸拖烷司琼有过敏者及孕妇禁用。
孕妇及哺乳期妇女用药
　　孕妇禁用。盐酸托烷司琼是否泌入人乳尚未证实，故用药患者不应授乳。
剖宫产大家用吗？给个说法呗

作者: lixiuzhi 时间: 2011-8-31 15:38
　健康志愿者静脉注射盐酸托烷司琼，消除半衰期（t1/2β）约为7.3～30.3小时，表观分布容积（V）约为400-600升，蛋白结合率约为59～71%。托烷司琼的代谢主要是吲哚环上5、6和7位的羟化，再进一步形成葡萄糖醛酸和硫酸的结合产物，然后经尿或胆汁排泄（代谢物经尿和粪排出的比例为5∶1）。代谢物对5-HT3受体的作用极弱，故不呈现药理作用。代谢正常者的消除半衰期（β相）约7～10小时，在代谢不良者中，该值可能延长至45小时。本品的总体清除率约为1升/分种，其中经肾清除的约为10%。在代谢不良的患者中，尽管经肾清除的比例不变，但总体清除率降为0.1～0.2升/分种。这种降低可导致消除半衰期延长约4～5倍、AUC值提高5～7倍，而Cmax和分布容积与正常代谢者无显著差别。在代谢不良者中，经尿液排出的药物原型比例较代谢正常者大。在剂量超过10毫克、每天二次的多天用药期间，参与本品代谢的肝酶系统的代谢能力可达饱和，并可造成本品血浓度的剂量依赖性增高。然而，即使在代谢不良者中，这类剂量所产生的血药暴露仍属可较好耐受的水平。因此，如果采用5毫克/天、共六天的给药方案，不必担心药物的蓄积作用。
共同研究一下：代谢正常者的消除半衰期（β相）约7～10小时，经过五个半衰期之后，体内药物基本清除完毕，也就是35-50个小时，剖宫产后泌乳的时间一般得24-48小时之后，这样来看哺乳时体内的药量基本就很少了，应该没什么问题。
个人观点，请各位专家多多指教！

作者: 邱赛文 时间: 2011-8-31 19:26
我想请教一下，你们一般止痛泵内装托烷多少毫克？谢了

作者: yiran 时间: 2011-8-31 19:59
我们都用啊，也没出现什么副反应啊

作者: luxiaohan 时间: 2011-8-31 20:45
目前我医院100ml中加4到6mg托烷司琼

作者: caoxiaojian0599 时间: 2011-8-31 20:51
回复 4# 邱赛文

我们用的是美国福尼亚的·100mi镇痛泵，我们常规加用两只止吐药物，一般是托烷司琼10mg或是格拉司琼6mg

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