新青年麻醉论坛
标题:
疝气嵌顿、高血压危象病人如何麻醉?
[打印本页]
作者:
XIONGZHI
时间:
2011-8-31 21:50
标题:
疝气嵌顿、高血压危象病人如何麻醉?
病人男性,65岁,诊断:左侧斜疝气嵌顿6小时。入院心率80次,BP260/140MMHG,痛苦病容,神智清楚。既往有高血压病史10年,没有规律用降压药,此次没有吃药2个月,具体用药不详。心功能2-3级,心电图示左心室高电压,窦性心率不齐,没有明显的ST改变。
问题:1.该病人还需要做哪些检查?
2.是否急诊手术?麻醉方法如何选择?
3.术中应该注意些什么?
4.术前用药及准备?
5.手术及麻醉风险有哪些?
6.如果疝气嵌顿回复,不急诊手术,应该如何降压?手术时机如何把握?
作者:
yongjizhi
时间:
2011-8-31 22:01
应该急诊手术,最好选用硬暯外麻醉。
作者:
xianbaolv
时间:
2011-8-31 22:49
无法还纳的话急诊手术,凝血功能没问题的情况下慎用低浓度硬膜外麻醉,辅以镇静止痛药,术中降压,血压不能波动太大,增加脑血管意外风险
作者:
lc04202
时间:
2011-8-31 22:49
1、如果能够还纳当然不需要手术,但如果不能还纳还得手术,或者患者有腹膜炎体征等也得探查
2、全麻相对硬膜外安全很多,患者高血压病史长,肯定有血管硬化等病理改变增加硬膜外出血风险。另外硬膜外平面扩开后导致血压下降,患者心、脑供氧不足 患者可能会出现心慌、胸闷、恶心、呕吐、谵妄等神经体统症状,心脏供氧不足可能导致恶性心律失常,全麻下吸入纯氧,氧合血红蛋白浓度高增加心脑供氧。
全麻状态下控制血压方法太多了,可以做静吸复合,不行的话加上血管活性药物如乌拉地尔泵注、硝酸甘油等,但该患者血压应该维持在170/100mmHg以上保证各组织器官灌注,防止梗塞发生。
作者:
diewuranmei
时间:
2011-9-1 12:07
在救命情况下急诊还得手术,如果发生坏死性腹膜炎就更不乐观了。全麻更安全些吧,插管要轻柔,应用起效快消除快不残留的药物,防止误吸,降压缓和,术后镇痛要衔接好。
作者:
蚂蚁灼灼
时间:
2011-9-5 21:32
急诊,硬腰联合麻醉,小剂量分次给药,注意补液,防止血亚波动太大,升降血压的药物要备齐
作者:
thch666562
时间:
2012-11-18 23:14
还是全麻安全点,万一需要做肠切除,
作者:
小麻将123
时间:
2018-8-26 07:17
全麻 血流动平稳,避免呛咳,风险极高.
欢迎光临 新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)
Powered by Discuz! X3.2