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标题: LC手术患者术中血压高，心率快，冒汗，求解？ [打印本页]

作者: 王艳 时间: 2011-9-16 20:36
标题: LC手术患者术中血压高，心率快，冒汗，求解？
今天做一台LC手术，患者：女，57岁，68公斤，既往低血压病史多年，未规律治疗，自述对“止痛片”过敏，表现为全身起疹子。心电图;t波轻微改变，胸片示;心脏大，0.54，心彩超正常，病人平时也无相关症状。入室血压120|70，心率103，予咪唑1毫克，未见好转，因考虑过敏问题，所以地米10毫克，芬太尼0.05毫克，3分钟后未见过敏现象开始诱导：芬太尼0.1毫克，维库溴铵7毫克，依托咪酯20毫克，血压70|55，开始手术前芬太尼0.1毫克，维库溴铵1毫克，ENF2%，术中血压一直高150--160|100左右，心率120左右，芬太尼0.05且加大醚不见好转，予乌拉地尔和艾司洛尔，此时病人馒头大汉，手术45分钟，术后病人约10分钟拔管，呕吐不停，测血糖8.3，依然出汗，主诉没力气，血氧95%求解？请各位前辈指点！

作者: maweilong2009 时间: 2011-9-16 21:03
怀疑是 CO2蓄积

作者: yiran 时间: 2011-9-16 21:24
考虑是气腹后引起的一系列反应

作者: 五月麦香 时间: 2011-9-16 22:07
前天做了一例同样的手术，术中也出现了这一系例的情况，考虑是二氧化碳蓄积，更换了钠石灰，加大潮气量约十分钟后血压心率恢复正常。如果能做血气分析就好了。可惜医院没有设备。

作者: wangzhongch8 时间: 2011-9-17 08:50
二氧化碳蓄积应为面色潮红，测一下呼末CO2。此症状应为交感神经兴奋的表现。

作者: diancang9 时间: 2011-9-17 12:22
你应该检测呼吸末二氧化碳。估计是二氧化碳蓄积。

作者: matang 时间: 2011-9-17 16:10
术中止痛药怎样维持，气腹压力多大，只要不是钠石灰失效，很少有二氧化碳中毒的呀

作者: zhjzhangmao 时间: 2011-9-19 18:50
我之前也遇到过这类情况，测血气是二氧化碳分压高

作者: lgq3992 时间: 2011-9-22 19:33
是不是疼痛引起的满头大汗呢，交感兴奋？

作者: yongxin366 时间: 2011-9-26 00:11
CO2蓄积的可能性比较大。不知楼主是否更换钠石灰？必要时候适当过度通气试试

作者: tiepeng000 时间: 2011-9-26 00:37
两种情况都有可能!

作者: xxfx007 时间: 2011-9-26 17:46
CO2蓄积所致可能性大，我一般的处理是排除其他原因后硝甘少量滴鼻，效果满意，用量没法估计，根据情况，一般抽一支稀释到5ml，然后滴两滴或更多

作者: kele00 时间: 2011-9-30 14:27
楼主当时若有呼末co2，或测个血气都行的

作者: lnfxlljwzy 时间: 2011-9-30 15:34
我想问下做的是什么手术?有没有体位改变,用的什么气腹?

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