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标题: 为什么很多实施了椎管内麻醉的病人都爱发抖呢？ [打印本页]

作者: 245486827 时间: 2011-9-18 01:32
标题: 为什么很多实施了椎管内麻醉的病人都爱发抖呢？
为什么很多实施了椎管内麻醉的病人都爱发抖呢？

作者: 织雨儿 时间: 2011-9-18 03:09
1.椎管内麻醉会引起血压下降，发抖是血管收缩的一种表现，可以维持血压
2.手术室温度低于人体温度，机体通过发抖调节自身温度
3.腹腔冲水温度低

作者: wydwyd123 时间: 2011-9-18 08:36
发抖与椎管内麻药吸收有没有关系呢？？？

作者: drzhaoyang 时间: 2011-9-18 08:58
试着把局麻药中加肾上腺素，看看效果怎么样！

作者: cjz12329 时间: 2011-9-18 09:21
感觉好多都与温度低有关系。

作者: wlzh 时间: 2011-9-18 09:53
同意头上观点
所以手术室温度也是一项问题存在，一定要注意。
尤其是全麻，我就简过一例。
小孩5岁左右，全麻后行不过来~
就是因为手术室的温度比较低~

作者: newln 时间: 2011-9-18 10:30
发抖有很多原因造成的，
1.跟你的麻醉药物有关，有些人对麻醉药物过敏而引起。
2.椎管内麻醉扩张血管，血压下降。
3.手术室内温度太低，病人冷。
4.病人的头，手一直敞开，没布单覆盖。
5.手术时腹腔冲洗可以带走机体的热量。

作者: licy111 时间: 2011-9-18 11:23
1 局麻药毒性反应
2病人麻醉后产热减少和手术野散热
3感染手术的毒素吸收
处理方法：30MG杜冷丁

作者: a308682 时间: 2011-9-18 11:35
局麻药的毒性反应，给预一定的镇静药可以缓解

作者: zhaoyuyi 时间: 2011-9-18 11:47
麻醉药物有关，手术室内温度太低，病人冷。

作者: jli 时间: 2011-9-18 12:22
It is still not entirely clear about the mechanism of shivering associated with regional Anaesthesia. Postulated theory includes increased heat loss. But this theory is not fully explainatory as patient often have normal temperature.
Treatment options include warming and pharmacological measures.
E.g pethidine 20-25mg iv prn
Tramadol 25 mg iv prn
Clonidine iv
Physostigmine 40ug/kg iv

作者: 雨露心2011 时间: 2011-9-18 16:11
我觉得中枢神经受到冷的药物的刺激引起的，可能有部分人是药物毒性反应，给予杜冷丁50mg就好了。

作者: yxdyc 时间: 2011-9-18 23:40
用10MG盐酸奈福泮效果很好哦

作者: 气管插管 时间: 2011-9-19 00:51
一般都发生在冬天，夏天很少发生，有时冬天很少的麻药就可能出现，因而一般不是局麻药中毒。综合原因引起：寒冷、紧张、消毒液刺激、局麻药引起血管舒缩功能障碍等等。

作者: yiran 时间: 2011-9-20 20:28
考虑几方面原因，一方面麻醉因素导致血管扩张，一方面手术室温度低，一方面病人紧张，还有手术中冲洗

作者: wayne1983 时间: 2011-9-20 21:54
椎管内麻醉寒战的原因有以下几点
1.患者体温热量丢失：手术室温度低、冲洗液带走热量、术中补充未加热液体。
2.椎管内麻醉后体温热量再分布阻滞区域温度升高，未阻滞区域寒战发抖代偿！
3.感染因素较少见

作者: frostleaves 时间: 2011-9-20 22:11
血管扩张，而且手术室气温比较低，产热不够，用曲马多可以缓解的~

作者: jtdefzy 时间: 2011-9-20 22:28
椎管内麻醉寒战的原因不明确，但是与外周血管扩张，体温热量丢失：手术室温度低等有关。

可以应用杜冷丁或者曲马多处理

作者: 小宋 时间: 2011-9-21 21:49
实施了椎管内麻醉的病人都爱发抖，考虑:
1.手术室内温度太低，病人冷；
2.椎管内麻醉扩张血管，血压下降；
3.病人的头、手一直敞开，没布单覆盖；
4.有些人对麻醉药物过敏而引起；
5.手术时腹腔冲洗可以带走热量。
处理方法：30mg杜冷丁。

作者: ATP 时间: 2011-9-22 16:09
我亲自被做过硬膜外麻醉，推过实验量后，刚开始推全量就抖。而且是不能自控的。也不是紧张。我分析应该和血管扩张关系最大。盖上被子会好一点。可不是完全好了。应用很多药都有止抖作用。比如曲马多，度冷丁，布托啡诺。可能是这些药有改变体温调定点方面的作用吧。

作者: zwyy_007 时间: 2011-9-22 17:01
经典的方法是杜冷丁25mg,静脉给予

作者: 戮流 时间: 2011-9-22 17:35
周围体温降低所致

作者: 逍遥李 时间: 2011-9-22 23:16
硬膜外寒战，与交感神经阻滞使血管扩张不能收缩来调节体温，室温低，输入大量凉的液体，可能与远低于体温局麻药直接刺激有关吧。给点镇静的药物接好。

作者: cody 时间: 2011-9-24 10:30
我也遇到过…特别是剖宫产的时候……打完麻醉后平躺就会…

作者: z380538887 时间: 2011-9-24 20:30
发抖有很多原因造成的，
1.跟你的麻醉药物有关，有些人对麻醉药物过敏而引起。
2.椎管内麻醉扩张血管，血压下降。
3.手术室内温度太低，病人冷。
4.病人的头，手一直敞开，没布单覆盖。
5.手术时腹腔冲洗可以带走机体的热量
6.输入的液体过快未加热

作者: 雨露心2011 时间: 2011-9-24 21:25
跟机体的温度变化有关！

作者: 其实我是医师 时间: 2011-9-25 13:55
药物吸收也是有关系的，还有局麻药中毒

作者: xjzk2004 时间: 2011-9-25 16:50
病人紧张，麻醉血管扩张散热增加，我们这都是用吹风机给病人吹，效果很好。

作者: nobutfree 时间: 2011-9-25 20:37
我觉得都很有道理，之前碰到也是用杜冷丁，但是剂量怎么计算啊，有没有固定的用法啊。

作者: bingxing0428 时间: 2011-9-26 10:33
哌替啶25mg经典

作者: 饕餮 时间: 2011-9-26 19:07
回复 24# cody
给点10MG地塞米松试试我一般刨妇产颤抖都这么给

作者: zhjzhangmao 时间: 2011-9-26 19:11
我实习的医院一般是给曲马多特别有效

作者: xxfx007 时间: 2011-9-27 17:50
1.室温低
2.血管扩张散热增加
3.病人紧张
等等。。。

作者: shidawei 时间: 2011-9-27 19:04
局麻药在硬膜外腔的作用很难解释

作者: lgq3992 时间: 2011-9-27 19:24
回复 28# xjzk2004

手术中用吹风机不恰当吧，这样是不是对无菌操作有影响吧。还不如直接开空调呢。个人意见啊

作者: tianqibing 时间: 2011-9-27 20:25
出现发抖情况
给予止吐药（托烷司琼2mg）再给于曲马多50mg！三分钟之内自行缓解！！！

作者: yiran 时间: 2011-9-27 20:35
考虑是多方面原因：1、麻醉导致血管扩张；2、手术室温度低；3、腹腔冲洗液体

作者: daizhenxing 时间: 2011-9-27 21:43
我们都是50杜冷丁，和曲马多这样用，有时候吐的烦人

作者: enshiyu 时间: 2011-9-27 22:37
1.麻醉使血管扩张热量丧失
2.肌肉收缩不均匀

作者: mutoupiggy 时间: 2011-9-27 23:03
产科病人多见，除了于麻醉导致的血管扩张散热以外，可能跟使用米索前列醇有一定的关系。

作者: 龙舟 时间: 2011-9-28 20:42
硬膜外寒战在产妇特别明显，与交感神经阻滞使血管扩张加大散热面积，且血管不能收缩以调节体温另者室温低，输入大量凉的液体都可能影响到患者的体温下降，致使反应性肌颤产热，一般静脉给杜冷丁50MG可以制制。

作者: chenjunluosuo 时间: 2011-9-28 21:01
没见过啊，不晓得是什么原因。

作者: byyygame 时间: 2011-10-5 21:36
1、麻醉导致血管扩张；2、手术室温度低；3、精神紧张

作者: 我是麻醉师 时间: 2011-10-6 18:40
患者紧张、血管扩张、输液、室温低病人冷

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