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标题: 老年全麻术后精神异常。 [打印本页]

作者: lxk531 时间: 2011-9-21 21:02
标题: 老年全麻术后精神异常。
患者，男，77岁，昨日下午全麻下行LC术，术顺，术后清醒良好，术后出现间断性的精神异常，（说胡话，答非所问等）生命体征平稳。各位遇到过的，给个信息。谢谢

作者: 王艳 时间: 2011-9-21 21:37
我也遇到过一例：88岁男性，食道异物取出术，插管全麻。术后精神异常，但过了一天多就恢复正常了，后来追问病史才知道有老年痴呆症。

作者: lxk531 时间: 2011-9-21 21:39
次列患者没有精神病史，明天看看在说吧

作者: xuefeng2007 时间: 2011-9-21 21:56
术前用药中的阿托品就有导致术后谵妄的可能性。老年人术后谵妄的时有发生，国外的报道及研究较多一些。大多数两周内会有恢复。不过家属会相当恐惧的。

作者: licy111 时间: 2011-9-21 22:06
老人应用东莨菪碱或阿托品苏醒后可能会有精神异常，过一段时间就恢复了。

作者: shaohaisheng 时间: 2011-9-21 23:00
老年人术后谵妄可能更以下几个因素有关：
1）Na+浓度过高，血液处于高渗状态。
2）阿托品或盐酸戊乙奎醚剂量偏大。
3）与病人本身的因素有关。

作者: zhangyuiou 时间: 2011-9-22 15:56
手术后认知功能障碍（POCD）发生率可高达10—40%，心血管体外循环手术发生率则高达80%，多发生于术后2—7天。引起POCD的原因复杂多样，国内外学者一致认为POCD与微栓、低温、过度通气、缺血缺氧、手术创伤、感染、低灌注等十分有关。临床观察POCD发病高峰在术后2—4天，其发生率占总手术病人的29.2%。一项大样本前瞻性研究认为，长期的POCD与年龄有关，高龄是唯一的致病因素。术前已有心脑功能障碍及代谢障碍性疾病和缺氧低血压中毒性休克存在。因此发生POCD的原因也直接与此有关，而发生POCD的机会相对要高。

作者: 百川归海 时间: 2011-10-20 23:12
回复 1# lxk531

我遇到好几个
一个妇科全麻的40多岁，术后10天后精神异常，后来镇静后一天好拉
最近遇到个熟人做胃根治，术后第一天晚上第2天白天兴奋，瞻望，用谜达佐抡维持后几个小时后，苏醒后正常，第4天又出现这情况
又镇静，苏醒后可以
不知道有什么特殊治疗
请教高人

作者: 小麻将123 时间: 2017-9-29 20:53
老年人容易出现，没别的好招，术后谵妄

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