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标题: 臂丛效果不好。。。。能不能泵瑞芬止痛 [打印本页]

作者: longlong龙龙 时间: 2011-9-24 06:40
标题: 臂丛效果不好。。。。能不能泵瑞芬止痛
臂丛效果不好。。。。能不能泵瑞芬止痛。。地左辛这个药效果怎么样。。与芬太尼效果相比。。。

作者: 15176163802 时间: 2011-9-24 11:54
是可以的，我做过一例，给还要给咪唑跟凯芬

作者: szq0210 时间: 2011-9-24 14:09
瑞芬是不行的，除非你插管或后罩，瑞芬这玩意能打掉病人呼吸的

作者: zhouyuanjun2009 时间: 2011-9-24 16:34
不提倡这种用法。直接改全麻。

作者: 翠竹临风 时间: 2011-9-24 18:35
臂丛效果不好泵静脉药就是静脉麻醉，我们平时只泵牛奶间断给予芬太尼，瑞芬插管的时候才用

作者: wuming 时间: 2011-9-24 21:01
就这样用瑞芬的话，很危险的。我用过一次病人马上呼吸抑制。赶紧停药，后来改插管了。后来再也不这样做了

作者: yiran 时间: 2011-9-24 21:53
不能用，一般全麻时采用，

作者: 给老虎打臂丛 时间: 2011-9-24 22:18
瑞芬很容易就呼吸停了，不建议使用。
臂丛效果不好可以用KTM，再加点异丙酚啊，如果禁食够时间的话，不行就改全麻啊，没必要冒险。
我打臂丛是这样打的。我一般都用左布比卡因10毫升+利多卡因12毫升稀释到25毫升，然后先打15毫升，如果效果不好我可以选择其他入路或者原入路再打10毫升。

作者: ynbshgl 时间: 2011-9-24 22:41
理论上是可以的，不过一定要非常小心，用微量泵输注，从小剂量开始。我知道有医院曾经做过单纯瑞芬太尼PCA患者自控小手术（如：包皮手术、痔疮等）的研究，且取得了成功，但具体内容不是很清楚。

作者: teluoy 时间: 2011-9-24 23:41
没在臂丛用过，但可以泵牛奶

作者: 小肥肥 时间: 2011-9-25 10:51
可以，我们医院的甲状腺手术一向都是双侧颈丛+瑞芬的，效果可以，也很少出现呼吸抑制，如果真的出现呼吸抑制，就马上停药，唤醒病人，就可以了，不过就是有点不人道

作者: 小肥肥 时间: 2011-9-25 10:52
如果神经阻滞效果不好，我觉得千万不能泵牛奶，病人会非常烦躁的，那时候根本就做不了手术

作者: xtp 时间: 2011-9-25 19:31
我觉得加咪达唑伦和芬太尼就可以了，我们就是这样加的

作者: zjhncdt 时间: 2011-9-25 20:11
可以静脉麻醉瑞芬可以使用，关键是控制好呼吸，能用喉罩则更加安全

作者: 无顶 时间: 2011-9-26 19:41
可以啊，我们经从打过之后都会泵点瑞芬和右美的

作者: 245486827 时间: 2011-9-26 21:25
可以的，我昨天刚用过，但是一定要注意观察病人呼吸

作者: xxfx007 时间: 2011-9-27 17:55
泵瑞芬影响呼吸，需要插管或者喉罩支持，否则非常危险，阿片类的对呼吸都有抑制

作者: enshiyu 时间: 2011-9-27 22:32
只要你能保证呼吸道通畅怎么玩随你

作者: jinhuabo1985 时间: 2011-9-28 21:01
如果用建议插个喉罩

作者: shidawei 时间: 2011-9-28 22:05
泵瑞芬是可以的还可以再使用一些丙泊酚但一定要注意呼吸熟悉使用剂量和速度最好使用喉罩这样会更安全一点
麻醉是可以千变万化的做自己最熟悉的麻醉

作者: 其实我是医师 时间: 2011-9-29 09:12
我这边有医院做甲状腺，就是局麻加泵瑞芬，据说效果也不错，但没试过，具体量也不清楚，应该从小泵起吧，理论应该可以。

作者: iwshut 时间: 2011-9-29 16:18
我用过一次丙泊酚，病人一下就呼吸抑制了，害我吓了一身冷汗。也是看到科室一个同事这样用过，自己刚好碰到也试用下，结论就是不是自己熟悉的方式最好还是不要用，别人用的都还可以的方法你却不行，小心使的万年船。

作者: 牛超 时间: 2011-9-29 21:04
效果不好直接改全麻，不要为难自己！

作者: xwmin 时间: 2011-9-29 21:57
要是我就直接使用喉罩，很方便，用药也好选择

作者: kele00 时间: 2011-9-30 14:21
效果好的时候，稍微加点什么都行
效果不好加什么都不安全

作者: hgssh 时间: 2011-9-30 16:52
你是在把病人往死里整，还是全麻吧，安全

作者: 64626768 时间: 2011-9-30 17:33
可以，但是要检测好，随时观察

作者: 大医有爱 时间: 2011-9-30 19:12
全麻不插管。给予少许舒芬太尼，咪唑安定，同时TCI泵牛奶，效果不错。。瑞芬太尼最好别泵，呼吸打断了不好了，尴尬的

作者: 逍遥李 时间: 2011-9-30 21:39
要十分注意呼吸,可以用些其他对呼吸影响小的药物。

作者: 圣诞老人 时间: 2011-9-30 21:57
瑞芬很容易出现呼吸抑制，呼吸管理要好，我曾经用过一次瑞芬，一会病人不说话了，牙关禁闭，胸腹肌也很硬，知道是用量过大了，呼吸还有，抓紧面罩辅助呼吸，大概过了五分钟左右，才恢复正常，吓了我一大跳，以后再没单独用瑞芬。

作者: winnerxiao 时间: 2011-10-1 22:40
可以的，瑞芬太尼微量泵注可以作为神经阻滞的辅助麻醉，兼有镇静和镇痛作用，效果很好，量掌控好一般不会出现呼吸抑制，我一般用0.05-0.1ug/kg/min泵注从没出现呼吸抑制，当然病人也有疼痛差异，所以量根据他们来调。

作者: 满山红叶 时间: 2011-10-2 14:04
不超过0.1ug/kg.min对呼吸影响不大！面罩就可以搞定！

作者: 美丽的田野 时间: 2011-10-2 16:08
不建议，直接改全麻

作者: zhangtao765567 时间: 2011-10-2 21:05
打臂丛我们都用耐乐品，效果很好的

作者: qwer006789 时间: 2011-10-3 11:45
我也用过，但要做好对呼吸的管理

作者: 苏红 时间: 2011-10-3 12:07
瑞芬加牛奶泵入效果好点，控制好呼吸就可以了

作者: huangshujing 时间: 2011-10-3 15:45
回复 1# longlong龙龙
泵住瑞芬太尼固然可以，但要时刻注意血氧饱和度的变化，警惕呼吸抑制

作者: songhailong 时间: 2011-10-3 19:28
没研究没发言权！

作者: mzmz 时间: 2011-10-3 22:00
我们神经阻滞麻醉基本常规泵。不引起呼吸抑制的诀窍1.打好静脉就开始，低速（20UG/ML,5-8ML/H),2.个体化用药，老人、体质差少有或不用，心率变化很敏感，随时调整泵速，稳定后就不必很担心了。3.常规面罩吸氧4.慎用少用其他镇静药，如咪达唑仑可先用1mg,iv,观察后再酌情追加，一般都不必。5.气道困难的不用。
效果很好，呼吸抑制偶见，减量或停药，面罩辅助即可；只要吸氧血氧很少掉。手术结束前最好加些镇痛药，如芬太尼0.05mg，停药后痛觉敏感还是常见的。

作者: hscryy 时间: 2011-10-3 22:34
瑞芬浓度高了很快会打掉病人呼吸，1毫克的瑞芬放500毫升的水中，慢慢静滴，密切观察呼吸，通过滴速来调整量，我觉得止痛效果会很好。当然没必要求计算浓度，临床治疗因人而异，个体化给量吧。

作者: shuhengyu 时间: 2011-10-3 22:36
30分钟内可以，超过了还是插喉罩~~安全！！

作者: cdcmzk 时间: 2011-10-3 23:06
可以用，关键你对瑞芬的用法熟悉吗，特别注意有无困难气道！！！

作者: xm4995 时间: 2011-10-4 00:09
小医院见习啊，臂丛效果不好直接上局麻，不过貌似看到了老师给芬太尼。。

作者: 我是麻醉师 时间: 2011-10-6 18:36
臂丛效果不好泵静脉药就是静脉麻醉，我们平时只泵牛奶间断给予氟芬合剂效果很好啊，用瑞芬少量微泵要多注意观察。

作者: gsgzg304 时间: 2011-10-8 19:32
非常不提倡，但是临床很多医生都这样做也没有太大的问题，主要是调整好剂量

作者: aiyuepeng125 时间: 2011-10-10 13:12
回复 9# 给老虎打臂丛

最好用罗哌卡因撒，防布比毒性。

作者: sunchi666 时间: 2011-10-10 20:39
改全身麻醉好些安全

作者: guoyanhui0926 时间: 2011-10-10 22:21
回复 1# longlong龙龙

我用过一次，呼吸停了。

作者: newln 时间: 2011-10-13 19:00
可以的，我们臂丛，颈丛如果病人紧张，效果差就泵瑞芬，但是要用微量泵少量泵注，不能静推，不然就会呼吸抑制，胸壁强直。建议再加点咪唑安定，效果更好。

作者: 王亚红 时间: 2011-11-21 22:25
可以，小剂量的微泵，面罩吸氧，并将呼末二氧化碳连接，可以查看患者呼吸情况，当然要注意患者的呼吸抑制。

作者: ayxa 时间: 2011-11-24 21:22
我们医院一般打腋入臂丛，效果不好就在肌间沟来一下~或者给点芬太尼和力月西就差不多了~ 还不行，就会有手术大夫加点局麻~ 因为有些病人可能会有腋鞘的变异或分割很多，所以部分可能阻滞不到~

作者: 0白色泡沫0 时间: 2012-1-21 21:22
我们都是直接改全麻。。。

作者: 宁愿不醉 时间: 2012-1-26 17:16
回复 12# 小肥肥

你们医院做双侧颈丛哇

作者: liumq 时间: 2012-1-27 20:26
本帖最后由 liumq 于 2012-1-27 20:28 编辑

可以，首先肯定一点，瑞芬是一个好药，你要熟悉它的一切性质，从小开始泵，提前就泵上，有足够的的时间打稳定的血药浓度，以不打掉呼吸为限。

作者: A既往开来 时间: 2012-1-27 20:45
这个是可以的，有个前提是病人不是饱胃，且清醒状态。瑞芬太尼镇痛效果好，且没有中枢镇静作用，虽然可以抑制呼吸，但只要病人清醒，呼吸抑制时，你提醒他呼吸就可以。。。。最好从低剂量开始，且一直在病人身边观察，且不要复合镇静类药物。。。效果还是不错的

作者: 小鱼儿听曲 时间: 2012-2-1 23:40
注意好呼吸就可以用，要当心啊

作者: 钱钱圈 时间: 2012-9-20 21:45
可以，就是很担心呼吸问题

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