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标题: 我刚开始学，有个问题很 [打印本页]

作者: 张无忌 时间: 2011-9-25 20:37
标题: 我刚开始学，有个问题很
我刚开始学硬膜外的时候！很谨慎！不敢穿刺！恐怕伤到神经跟和怕穿破硬膜！有两次，我针进到4厘米处的时候，我就一点一点！有时候都感觉不到针在前进！当用注射器实验的时候还可以！当下导管的时候有一点阻力突然消失，猛的患者就是说腿麻了！我就不敢下导管了！两次了！什么原因啊！（1）是不是我进针太小！只有硬膜外针尖进去了！下导管的时候会有阻力，做注射器实验，空气可以进去！（2）当导管进入的时候有阻力，会弯曲，当继续用力进导管的时候，弯曲的部分会猛的突破硬膜碰到脊髓啊！引起患者反射的啊！谢谢大家！

作者: 447277883 时间: 2011-9-25 21:29
穿刺针没从正中进偏向一侧置管时碰到了神经根

作者: zwwsh 时间: 2011-9-25 21:45
多看老师操作，注意细节，保持穿刺针在正中，慢慢体会，你会成功的。

作者: cheng2007 时间: 2011-9-25 23:18
duo 练习吧！
熟能生巧！
努力！

作者: tiepeng000 时间: 2011-9-26 00:59
针尖的方向偏了!

作者: 小麻同学 时间: 2011-9-26 09:26
硬膜外导管是不会碰到脊髓的，当然你要保证是硬膜外，从你描述的情况看，是在硬膜外，但是针尖偏了，导管也偏了，就碰到了神经根，哪边麻就碰到了哪边的神经根

作者: dslhlj2008 时间: 2011-9-27 17:39
你说的这种情况是碰到神经根了，如果是放置导管所造成的，直接放置就可以，不用重打，如果穿刺所造成的，立即退出从新打

作者: dslhlj2008 时间: 2011-9-27 17:44
你说下导管的时候阻力突然消失和你说的是一样的，是针只进去一点，直接放导管是没问题的，但一般不会有腿麻，建议先学正中进入法

作者: 圣诞老人 时间: 2011-10-4 19:25
没穿到中间，肯定偏一侧了，多练习

作者: yiran 时间: 2011-10-4 19:52
你的也许偏了，碰到了神经根

作者: wlzh 时间: 2011-10-11 11:13
头两次扎都是这样·
现在在外面学习，有老师看着~
就要放开胆子扎，有靠山嘛，想想，当你自己工作的时候就没有老师给你看着了，你扎的对与不对也没有人给你说，所以现在趁在外面学习，有老师教你，你就要大胆去扎，有什么错得地方，他会告诉你的~
不多还是要心细，不要造成没有必要的损伤。
就你上面说的事情，我感觉一个是手感太陌生，二是：穿刺进去碰到神经根了，有时候这种情况很多见的。
但是我个人认为硬膜外没有必要一定从正面穿刺，比如椎管狭窄的，或骨质增生的，黄韧带肥厚的，都有很种情况，穿刺成功，而又损伤小，才是目的。
多努力，深研解剖，多穿刺，掌握手感
最后祝你成功！

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