新青年麻醉论坛

标题: 阴囊血肿的麻醉 [打印本页]

作者: yiran 时间: 2011-9-27 21:04
标题: 阴囊血肿的麻醉
昨天晚上做了一个急诊是双侧阴囊血肿的病人，血肿好大，生命体征都正常，血象有些高，其他辅助检查结果都为正常，当时我打的腰麻，L3-4，用的是重比重药液，当时肌肉挺松的，我看病人紧张用了咪唑睡着后，可是探附睾时病人挺难受的，我给了点芬太尼可是无缓解，病人还叫疼，最后很快都检查完了，我都没在加其他的药物，我想请问大家针对这种阴囊手术大家选择什么麻醉好？

作者: sorry 时间: 2011-9-27 23:21
个人觉得三角区附近做个T12~L1连硬外应该可以满足吧

作者: diancang9 时间: 2011-9-28 11:09
L1-2连硬外效果应该好点。

作者: xxfx007 时间: 2011-9-28 11:48
T12~L1或者L1~L2硬外都可以

作者: 龙舟 时间: 2011-9-28 19:43
这么简单的手术一般用1。2%利多卡因注射液15ML骶麻最好，简单，效果又好，术后病人不必平卧，过2-3个小时后就可下地走动了。但现在好象大家都不用了，或者说不少年青人都不会打骶麻醉了。如果说错了请别介意！！

作者: 圣手仁心 时间: 2011-9-28 21:59
阴囊手术T12~L1或者L1~L2硬外都可以，当然腰麻也可以，但要注意调节平面，5楼所说的骶管麻醉个人觉得是不行的，探查阴囊牵拉精索是牵拉反应是避免不了的

作者: 稻香 时间: 2011-10-1 15:58
小儿骶麻睾丸固定求平面要达胸7—8水平，用药1mg／kg

作者: 沈阳阿迪 时间: 2011-10-7 11:15
成人打骶管麻醉，平面很难达到那个高度，我们单位做过肛门脓肿的患者，侵及阴囊，探查阴囊时患者有不适的感觉，平面有些勉强！别的听其他高手建议！

作者: zxq181225 时间: 2011-10-7 12:07
我们会阴部手术如；做前列腺电切术、尿道会师术、膀胱结石碎石取石术、膀胱镜检都是用骶麻解决，阴囊也属于会阴部，打骶麻可以解决战斗。当然腰麻和硬膜外都可以，并且也都有试过。在小医院工作，越安全越好，安全第一。

作者: hgl1126 时间: 2011-10-7 14:51
我感觉腰麻足可以。还是你的平面没有控制好。

作者: garth506 时间: 2011-10-7 20:17
也不知道你的平面到那了，最好到胸7-8最好

作者: wlzh 时间: 2011-10-7 20:50
回复 9# w1dsa204

完全同意这楼的观点~
也这是我想说的~
不过我没有人家实际经验丰富~

作者: wlzh 时间: 2011-10-7 20:52
回复 5# 龙舟

其实骶管麻醉还是比较不错的麻醉
真的，现在很多青年都不会这种麻醉
比如像我现在就算是不会
也正在学习这种麻醉
我进修学习一共半年，就见过一回~

作者: 宁愿不醉 时间: 2011-12-27 21:13
牵拉附睾疼痛，不是切割的锐痛，这种情况下，可以给丙泊酚镇静，让患者入睡，且不会出现“逃避反射”
肛肠科PPH术使用吻合器吻合时，腰麻下病人诉腹部内脏胀痛，我们通常给予丙泊酚1-1.5mg/kg，很好地解决了这个问题..
另外，在处理腰麻/硬膜外麻醉效果不完善的方法里有一条：七氟醚吸入，具有镇静、镇痛作用..可作参考

作者: huyaojianhai 时间: 2011-12-27 21:41
肛肠科PPH术使用吻合器吻合时，腰麻下病人诉腹部内脏胀痛，我们通常给予丙泊酚1-1.5mg/kg，很好地解决了这个问题..
另外，在处理腰麻/硬膜外麻醉效果不完善的方法里有一条：七氟醚吸入，具有镇静、镇痛作用..可作参考
-----------------做个L45硬膜外向上，什么都不用加，不用弄得那么麻烦。

作者: 岁月如歌@ 时间: 2018-9-25 10:48

w1dsa204 发表于 2011-10-7 12:07

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我们会阴部手术如；做前列腺电切术、尿道会师术、膀胱结石碎石取石术、膀胱镜检都是用骶麻解决，阴囊也属于 ...

骶管麻醉可以做前列腺电切吗？没试过啊！

作者: zxq181225 时间: 2018-10-5 08:54

岁月如歌@ 发表于 2018-9-25 10:48
骶管麻醉可以做前列腺电切吗？没试过啊！

你找个患者试一下就知道了，还有查看一下解剖书，了解前列腺属于哪些神经管控。

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