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标题: 求教精神病患者急诊剖宫产的用药及管理 [打印本页]

作者: 其实我是医师 时间: 2011-9-28 18:33
标题: 求教精神病患者急诊剖宫产的用药及管理
求教下精神病患者（不能配合做椎管内麻醉且未规律用药者），急诊行剖宫产的全麻用药，和术中术前用药，以及注意事项，我是基层医院，以前科里也有琥珀胆碱，后来用完科里也没进，所以现在碰上剖宫产需要全麻的很棘手，希望有高人给点指点，我们医院的肌松只有维库溴铵，镇静药有依托咪酯和丙泊酚，这种患者术前应该注意什么，以及术前用药，真的不是很清楚，所以有点苦恼，希望有做过类似手术的高人给讲解下，不胜感激。

作者: 其实我是医师 时间: 2011-9-28 18:35
预先镇静对胎儿是否有影响，如果不预先镇静，患者躁动，怎么处理？

作者: 墨流 时间: 2011-9-28 18:44
开两管，一管滴丙泊酚，一管滴林格。等病人平静下来慢慢劝解。对婴儿可以事先准备好纳络酮，氟马西尼进行抢救呀。这种病人就是尽快打好麻醉，尽快把小孩子剖出来。如果血压不好，可以在林格里加多巴胺维持。看情况啦

作者: 其实我是医师 时间: 2011-9-28 18:52
回复 3# 墨流

谢谢，血压还好说，主要是镇静和胎儿呼吸抑制的矛盾，依托咪酯和丙泊酚哪个比较适合？

作者: 沧海二粟 时间: 2011-9-28 19:45
楼主忽略了一个问题就是精神病患者平时的服药情况如果有单胺氧化酶抑制剂服用史急诊术中用药更应小心又小心如果择期手术是否可以考虑替代药品甚至停药具体还应咨询精神科医生除此外均按常规处理具体参照现代麻醉学三版产科麻醉一章拙见~

作者: 沧海二粟 时间: 2011-9-28 19:48
本人觉得丙泊酚更适合产科手术因为代谢快无蓄积诱导的时候开始切皮取胎几分钟即可

作者: 其实我是医师 时间: 2011-9-28 20:01
回复 5# 沧海二粟

单胺氧化类应该是适用于抑郁症患者吧，急诊患者，具体用药不祥的，遇上这样的人，我们怎么办啊？

作者: 其实我是医师 时间: 2011-9-28 20:03
回复 6# 沧海二粟

如果不考虑对胎儿的呼吸抑制，我也比较青睐丙泊酚，总感觉依托咪酯毛病还是很多的。

作者: yiran 时间: 2011-9-28 21:11
我们一般都用丙泊酚

作者: xxfx007 时间: 2011-9-29 08:35
个人推荐丙泊酚多一些

作者: 其实我是医师 时间: 2011-9-29 09:01
回复 10# xxfx007

谢谢，我也觉得丙泊酚好些。

作者: 沧海二粟 时间: 2011-9-29 11:04
回复 7# 其实我是医师

急诊患者具体用药不详那只有避免使用比如芬太尼等此类药物了术前和术者充分沟通尽量缩短手术时间减少精神类药品的使用

作者: cheung978864877 时间: 2011-10-3 21:23
标题: 一切准备好后，就等开腹时开始诱导，用Ket
回复 1# 其实我是医师

作者: shuhengyu 时间: 2011-10-3 23:45
本帖最后由 shuhengyu 于 2011-10-3 23:46 编辑

诱导用一般量的丙泊酚和肌松药，可以考虑吸入点吸入麻醉药，其他等宝宝出来了再用，一般对宝宝影响很小,关键是要产科医生动作要快，不让宝宝暴露在全麻药下太久！！！
本来剖腹产全麻是很残忍地！要求用药要少~很可能有知晓！

作者: mmmong 时间: 2011-10-3 23:47
ket加丙泊酚于胎儿取出前用
备好抢救胎儿药

作者: 3dfs 时间: 2011-10-3 23:58
本帖最后由 3dfs 于 2011-10-4 00:05 编辑

对于精神病患者，不配合--不能用椎管内麻醉，最好全身麻醉，但是不要用ket，就用镇静+肌松，有吸入就用些，然后术者局麻，出b后加芬太尼类

作者: 其实我是医师 时间: 2011-10-4 20:08
回复 13# cheung978864877

ket禁用于精神病患者啊~

作者: 其实我是医师 时间: 2011-10-4 20:10
回复 15# mmmong

ket禁用于精神病患者啊，要是一般全麻剖宫产还好了~唉，真是麻烦

作者: 吴华兵 时间: 2011-10-4 21:55
我觉得不配合可用丙泊酚镇静，打局麻药后立即行剖宫产不过速度要快，备好新生儿抢救物品并通知儿科医生协助抢救

作者: 其实我是医师 时间: 2011-10-8 18:25
回复 20# 红砖头

谢谢，非常感谢，很受用。很全面。

作者: shidawei 时间: 2011-10-9 23:29
控制好给药与胎儿剖出时间尽量缩短这需要手术医生与麻醉医生的沟通配合

作者: xiaosina716 时间: 2011-10-10 22:19
精神病患者全麻剖宫产瑞芬太尼伍用丙泊酚

作者: daizhenxing 时间: 2011-10-13 21:36
我科里经常碰到这样的病人，
这样的首先给力月西5mg，病人嗜睡后，能配合的情况下，打要嘛，如果病人烦躁就用丙泊酚持续经脉维持，如果十分不配合的情况下，那么我就直接全麻醉了，注意术前的饮食问题

作者: momokokonana 时间: 2018-7-26 22:16
诱导用一般量的丙泊酚和肌松药，可以考虑吸入点吸入麻醉药，其他等宝宝出来了再用，一般对宝宝影响很小,关键是要产科医生动作要快，不让宝宝暴露在全麻药下太久！！！
本来剖腹产全麻是很残忍地！要求用药要少~很可能有知晓！

作者: Naci... 时间: 2019-4-12 22:25
丙泊酚与肌松药对胎儿没什么影响
阿片类药在断脐后用，
术后患者保留一定麻醉深度拔管
围术期避精神病再发作，要有应对方案

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