新青年麻醉论坛

标题: 腰麻穿刺全是骨质结构失败 [打印本页]

作者: 苏红 时间: 2011-10-3 12:32
标题: 腰麻穿刺全是骨质结构失败
剖宫产病人，年轻女性，身体瘦，间隙清楚，取三四间隙穿刺，硬膜外穿刺针进入三厘米半遇骨质结构，换角度，二三穿刺点及重新摆体位进入仍是骨质结构，最后疑似进入硬膜外，置管不通畅，麻醉效果不明显，改静脉麻醉。
有这种骨质不清楚的病人吗？

作者: xiaolvge 时间: 2011-10-3 16:47
关于操作不下结论一般老年人腰椎有骨质增生多见，

作者: wuming 时间: 2011-10-3 20:05
位置的问题吧，有事方向感觉就是在里。可是近去就是骨质。像这样的病人直接换间隙打个硬膜外应该没有问题吧。

作者: yiran 时间: 2011-10-3 20:56
可能是位置的问题，我也碰到这种情况，调换一个间隙或调整好位置就好了

作者: cbqjk999 时间: 2011-10-3 21:08
多从自己穿刺技术上找原因吧，尤其是年轻患者。

作者: shuhengyu 时间: 2011-10-3 23:31
多看下解剖，在多练练！

作者: mmmong 时间: 2011-10-3 23:50
直穿不行，改用腰麻斜传吧

作者: 一团乱麻 时间: 2011-10-4 09:50
改旁正中比较好。

作者: 061212091 时间: 2011-10-7 07:26
实习时听到过一句话 “没有打不进去的腰麻” 后来一直拿这句话勉励自己希望LZ不要单从一方面考虑多方面的总结经验教训

作者: 37282816 时间: 2011-10-7 11:21
定位的问题，不行换间隙吧，剖腹产能不全麻感觉好些

作者: hgl1126 时间: 2011-10-7 14:53
不行换间隙吧，剖腹产能不全麻感觉好些

作者: wsysqa120 时间: 2011-10-7 23:51
技术是最主要的，多练多想，同一个位置同一个穿刺点，调整角度，年轻病人都可以进(如果你进针点没有错的话）。还有一点很重要，你认为从二三进针可以进行剖腹产吗？切皮可能不痛，一到腹膜肯定就痛，因为你的平面就不到，上三下四，你最多到T10就撑死。个人认为腹部手术最少11-12，推荐8-9，减少腹部反射及一切的可能干扰心脏的反射

作者: aiyuepeng125 时间: 2011-10-8 11:25
回复 12# wsysqa120

现在大部分医院都是联合腰麻，你说的是硬膜外，腰麻L1以下都行的，平面高低取决你的布比卡因浓度和注药速度，

作者: 阿龙 时间: 2011-10-8 20:29
还是要变换方向慢慢试的好，年轻人应该没有骨质增生的

作者: zhangtao765567 时间: 2011-10-8 22:31
回复 12# wsysqa120

哥哥，人家是腰麻，不选34,23 选哪个？

作者: 金林笑 时间: 2011-10-8 22:57
调整体位，有时候病人可能过屈，腿稍微放下来一点，再进针，会成功的
：没有打不进去的腰麻
一起加油！

作者: 麻醉小子 时间: 2011-10-9 22:28
腰麻直路不行，就改旁正中，比较好进

作者: shidawei 时间: 2011-10-9 23:25
旁正中侧入

作者: sunchi666 时间: 2011-10-10 20:37
老年人这种情况多些，

作者: lei3xiao 时间: 2011-10-11 13:06
我做过几十例80岁以上老人股骨骨折麻醉，全部腰麻，侧入，效果好，多掌握一种穿刺路径，避免在同一点反复穿刺

作者: baiduxia 时间: 2011-10-11 16:20
多看看解剖，可能是假间隙

作者: myjvictor 时间: 2011-10-12 09:23
年轻人除非有过外伤史或其他脊椎疾病，一般都好穿刺。还是先从自己身上找原因，其次，患者的体位是否满意，第三，患者是否配合。除此，较瘦的人都好打。另外，可以试试侧入，一般都还可以。

作者: 小夭医生 时间: 2011-10-12 22:21
应该是可以打的，我有时也会碰到这样的情况，换别的老师或者主任来就打进去了。。。还是咱太年轻啊，经验不够！

作者: muzitiantang 时间: 2016-9-1 14:24
位置，体位没选好

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-12 15:44
变换方向慢慢试的好，年轻人应该没有骨质增生的。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-26 18:22
位置不对做多了就好了

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