新青年麻醉论坛

标题: 一团乱麻的麻醉生活 [打印本页]

作者: 一团乱麻 时间: 2011-10-4 10:15
标题: 一团乱麻的麻醉生活
:loveliness: 决定国庆长假过后，记录下每天麻醉学习生活的点滴。

作者: XIONGZHI 时间: 2011-10-4 10:54
欢迎加入，记录个人生活。

作者: yiran 时间: 2011-10-4 19:35
我们一直在上班啊，可怜啊

作者: 一团乱麻 时间: 2011-10-8 16:20
今天后路的颈内静脉穿刺差点失手了，不过得到了一些启发。一个肌肉发达很壮的男病人，胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头分得很开，中间很宽。照理是中路比较好穿。但是考虑到病人术后转动头位的舒适问题，还是选择了后路。
自己以前穿刺后路，比较喜欢离锁骨头的外侧缘比较远一点，然后压平针身平着直接进去。但是这种两个头比较宽的病人，就需要进针很深才能穿刺成功。这时比较好的做法应该是贴着锁骨头针直着进去，进到肌肉厚度的下缘，放平针身进去。即使这样，这个病人用5ml空针试探的时候，也是整个针都进去了，又往里面顶着进了一点，才探到颈内静脉。
看来以后遇到这种病人，还是采取靠着肌肉外侧缘比较近一点的位置穿刺比较好。

作者: 一团乱麻 时间: 2011-10-8 16:33
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和大家分享一篇关于节约用血的英文综述。

作者: 一团乱麻 时间: 2011-10-10 21:04
11.10.10
泌尿外科手术，2台腔镜肾MT根治，1台肾上腺占位切除。肾上腺占位的病人，46岁中年男性，既往体健，体检发现前来就诊。术前口服可多华准备数天，出于嗜铬可能的考虑，清醒的情况下就完成了有创动脉的监测，BP 131/70mmHg，HR 88bpm。在分离瘤体的时候，出现了阵发的窦速134bpm，HBP 188/101mmHg。迅速给了尼卡地平静注，艾司洛尔泵注加间断推注。但循环波动持续时间小于5min，不像典型的嗜铬但可能有一定活性。血管离断筋膜分离标本切除后，病人血压下降至64/30mmHg，静推去氧无反应，改去甲20ug每次推注，加用去甲泵2mg/h，适当补液扩容，维持收缩血压100~110mmHg。渐停去甲，术后病人苏醒顺利，未使用血管活性药物的情况下血压128/70mmHg。虚惊一场。

作者: 秋秋 时间: 2011-10-13 18:33
每天来看看，支持你啊。

作者: 寒衣暖心 时间: 2011-10-16 21:11
看不懂，看不懂，看不懂

作者: 一团乱麻 时间: 2011-10-19 20:53
2011.10.19
有时候想想麻醉和外科相比，上手还是比较容易的。但是最重要还是要养成好的习惯，肩上的听诊器，拔管的指证，常规操作的步骤。按着流程走，就不会有原则性的错误。

作者: caohaibin 时间: 2011-10-22 19:06
有一个良好的习惯是很重要的

作者: 一团乱麻 时间: 2011-10-24 21:51
2011.10.24
今天给一个全子宫双附件的女病人，100kg，成功硬膜外穿刺复合了浅全麻。我都不知道自己是怎么打到硬膜外腔的。。。
麻醉最重要还是要心细注意细节。放慢节奏，把每一步想好。

作者: qupeihui1234 时间: 2011-10-28 16:29
一个热爱麻醉的人，支持你！

作者: liujianfeng_23 时间: 2011-11-1 22:38
还没有毕业，但了解到了更多知识，很开心～
麻醉这个职业，记得老师告诉我，责任心非常重要，还有上面老师提到的基本的步骤，一步一步，养成习惯。。。支持你哦～

作者: 一团乱麻 时间: 2011-11-3 21:27
11.11.3
外科手术2台，这是第二次学习使用阻塞导管。因为左总支气管的角度比较小，自己在小儿纤支镜下转动阻塞导管，搞了半天才将左总阻塞到位。老师教了我一招方法，就是先把纤支镜放到左总，再把气管导管插得尽可能深，那么气管导管肯定在左总里，阻塞器导管插入，再将气管导管往外拔拔到隆突上的主气管内，最后往外拔阻塞器导管，一直到纤支镜在隆突上看到隆突下左总的蓝套囊。等进胸后外科医生压迫左肺协助排气，再将蓝套囊打气，最后纤支镜检查定位就可以了。

作者: jiayijuzi 时间: 2011-11-5 09:46
回复 1# 一团乱麻

很勤奋啊！加油！等将来我们整理一部一团乱麻不乱麻醉人生”。

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