新青年麻醉论坛

标题: 完全性左束支传导阻滞的麻醉处理事项？ [打印本页]

作者: [email protected] 时间: 2011-10-4 10:56
标题: 完全性左束支传导阻滞的麻醉处理事项？
前几天，我们做了一个老年女性66岁乳腺癌根治术，肥胖女性，既往有高血压疾病史2年，服药不规律，血压波动在140-160/90-110mmHg之间，活动后有心慌胸闷的临床表现，心电图提示窦性心律，ST-T异常，完全性左束支传导阻滞。超声心电图提示EF57.3%，主动脉硬化，中度关闭不全伴反流。主任只是简单的提了几点，但我还是有些困惑，谢谢各位指教。

作者: jinhuabo1985 时间: 2011-10-4 13:13
完全性左束支传导阻滞的全麻病人并不需要什么特殊的处理。如果合并了完全性或不完全性右束支传导阻滞就要按照起搏器。此病人的全麻处理关键还是要注意老年，长期的高血压，以及服药不规律，在麻醉深度上要把握好，特别是使插管时和切皮的血流动力学稳定。

作者: guiqinyou196 时间: 2011-10-4 16:26
是啊，同意楼上的说法，再就是常规备好阿托品、异丙肾等抢救药物，关键还是适宜的麻醉深度，保持血流动力学的稳定。

作者: [email protected] 时间: 2011-10-4 18:46
回复 4# guiqinyou196

谢谢，那请问常规丙泊酚的量如何控制
？

作者: yiran 时间: 2011-10-4 19:40
我觉得这种最好安起搏器，术中控制好麻醉深度，

作者: [email protected] 时间: 2011-10-6 11:21
回复 6# yiran

我们主任说：有三种情况才考虑临时起搏器，二度二型房室传导阻滞，三度房室传导阻滞，病窦综合症。请问你们医院如何看待？

作者: zhangtao765567 时间: 2011-10-8 22:40
我们以前全是临时起搏器，最近又开始不装了

作者: 245486827 时间: 2011-10-9 15:59
我们医院一般术前会给果糖二磷酸钠10g，营养心肌

作者: 245486827 时间: 2011-10-9 16:00
有得时候也要求装临时起搏器

作者: enshiyu 时间: 2011-10-9 22:09
完左也就是左前和左后分支阻滞啊，双通道阻滞是安起搏器的标准啊，咋想的啊，不怕打官司啊

作者: shidawei 时间: 2011-10-9 23:26
还是临时起搏器更安全

作者: chy4728 时间: 2011-10-10 09:36
如果是完全左束支传导阻滞的患者，术中有能出现左心室的一些变化，继而影响了血流动力学的变化，危险还是很大的，最好还是安装起搏器。

作者: XIONGZHI 时间: 2011-10-10 10:52
左束支阻滞的病人一定要小心，或许术中不知不觉的出现心跳停止。

作者: [email protected] 时间: 2011-10-10 13:38
回复 14# chy4728

听你这么一说，还真是很有风险了。

作者: 牛超 时间: 2011-10-11 19:37
装不装起搏器还得了解患者平时有没有症状！

作者: huang179713 时间: 2011-10-12 22:02
我们一般见意病人安起搏器在做手术

作者: 云儿 时间: 2011-10-12 23:04
完全性左束支传导阻滞的患者手术时的风险还是比较大的，最好还是安装起搏器后再行手术！

作者: 羅先生 时间: 2011-10-13 13:03
回复 10# 245486827

术中加1.0g磷酸肌酸钠入林格静脉滴注。

作者: zgf727683698 时间: 2012-3-5 20:55
个人觉得还是看平时有没有症状及是否合并其他基础疾病，前天一例84岁高龄患者欲行无张力疝修补术，完全性左束枝传导阻滞，无合并疾病，平素体质可，腰硬联合下施术，术中平稳。

作者: lihongxin3732 时间: 2012-3-11 11:50
回复 2# jinhuabo1985

兄弟，好像你搞反了吧，右枝阻滞才不用管的，常见于风心病，肺心病，也可见于正常人，无病理意义的！而左枝阻滞多见于冠心病，心梗，高血压，心肌炎等，极少见于正常人的！

作者: hynzrn 时间: 2012-3-15 15:11
单纯左束支传导阻滞一般行手术问题不大

作者: 吴雪雪 时间: 2015-5-8 00:00

jinhuabo1985 发表于 2011-10-4 13:13
完全性左束支传导阻滞的全麻病人并不需要什么特殊的处理。如果合并了完全性或不完全性右束支传导阻滞就要按 ...

？？？为什么完左不需要处理？

作者: 吴雪雪 时间: 2015-5-8 00:08
见到上面有个回答是完左无需特殊处理，觉得有点好奇，只想说胆也太大了

作者: waterfire72 时间: 2015-5-8 21:51
CLBBB还是应该注意的，个人觉得应该安起搏器。

作者: doggood12345 时间: 2015-5-10 07:17
择期手术就暂停，请心内科会诊治疗并提出治疗方案后再手术，在心脏方面心内科才是专业，麻醉在这方面对人家来说是个打杂的

作者: 1142393982 时间: 2021-9-21 21:17
安个起搏器心里不踏实些吗

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