新青年麻醉论坛

标题: 困惑：分娩镇痛芬太尼与新生儿窒息？ [打印本页]

作者: [email protected] 时间: 2011-10-6 11:18
标题: 困惑：分娩镇痛芬太尼与新生儿窒息？
最近遇到一个问题：我们医院分娩镇痛用的0.1%罗哌卡因，有时效果不好的加1-1.5ug/kg芬太尼。可用芬太尼的分娩镇痛小孩出生后眼睛瞪的大大的，无论怎么刺激，就是不哭，肌张力也不能，自己亲眼目睹过这类情况，我就很困惑了。临床杂志上说小剂量的芬太尼对小孩无明显呼吸抑制及肌力影响，可实际中不是这样的。分娩镇痛该不该加芬太尼？用多少比例及浓度对新生儿影响最少？请各位多多指教。

作者: jinhuabo1985 时间: 2011-10-6 15:03
此处贴出西北大学芬伯格医院麻醉科的分娩镇痛流程，供大家参考

: 登录/注册后可看大图

: 登录/注册后可看大图

作者: jxyc0 时间: 2011-10-6 21:30
本人经验，麻醉差点时给芬太尼50ug，效果好，对胎儿无明显影响！

作者: [email protected] 时间: 2011-10-8 22:10
回复 3# jxyc0

我也是这样加的，我看杂志上舒芬太尼比芬太尼效果要好多了，且无明显的呼吸抑制呀，不过具体用法不确定。

作者: [email protected] 时间: 2011-10-8 22:12
回复 2# jinhuabo1985

我们现在都不用布比卡因了，用罗哌卡因150mg+4-5支芬太尼用于术后镇痛，分娩镇痛用0.1%的罗哌卡因。本人看杂志上可以增加小剂量的舒芬太尼，但具体用量都不是很一样。

作者: chy4728 时间: 2011-10-10 09:44
我做分娩镇痛的患者都加芬太尼或者舒芬太尼，但我不知道楼主是参考的是什么文献，我个人认为你的芬太尼量有些大，1-2μg/ml加入而不是按体重加，同时我们给的芬太尼量一般不超过30μg舒芬太尼不超过10μg效果不错同时婴儿呼吸抑制的也比较少见

作者: XIONGZHI 时间: 2011-10-10 10:49
硬膜外使用芬太尼对病人及小儿没有影响。静脉使用要掌握使用的最佳时间就是在胎儿娩出前一小时外，对小儿的影响小。

作者: zhgh_1 时间: 2011-10-12 09:51
芬太尼是硬膜外用，楼主是不是静脉用的啊

作者: lr20023 时间: 2011-10-12 22:17
我全部用舒芬！效果确实很好

作者: lr20023 时间: 2011-10-12 22:18
1.5-2.0ug/ml

作者: worsher 时间: 2011-10-13 20:33
我这两年一直只用硬膜外，单纯利多，如果时间长的就利罗，近两年没有一例婴儿抑制的，大概只有几例因助产士配合不好而效果不太好，个人觉得不要看教学医院又是鞘内又是加阿片类药物，你没那个腿粗，我院聘的退休的三甲医院教授就是因为这个给抑制了好几个。

作者: [email protected] 时间: 2011-10-15 10:55
回复 10# lr20023

这么大呀，杂志上推荐的0.5ug/ml

作者: [email protected] 时间: 2011-10-15 10:57
回复 11# worsher

单纯利多卡因能维持30-60分钟，再说利多卡因的神经毒性比较大，最大用量不能超过400mg，孕产妇血液敏感度相对较高，我不敢这样用了

作者: [email protected] 时间: 2011-10-15 10:58
回复 8# zhgh_1

静脉不可能，PCA泵入的

作者: 河床鹅卵石 时间: 2011-10-15 20:55
没用过芬太尼，用过舒芬太尼效果不错，但一般都是在小孩取出来之后给药，为了保险起见！

作者: zgf727683698 时间: 2012-3-5 21:15
超过1.5ug/ml出现抑制的几率大

作者: 玉米2012 时间: 2013-1-26 15:35
回复 18# Ilmz

L3-4腰硬联合麻醉，蛛网膜下腔给7.5ug舒芬太尼，硬膜外泵入0.1%的罗哌卡因加37.5ug舒芬太尼加生理盐水总量75ml,自控镇痛，每次6ml,锁时15分钟，无需持续量。效果非常好，无呼吸抑制，产程进展很快，一般经产妇1-2小时就生了，初产妇4小时左右就生了，真的很不错的方法。强烈向同仁们推荐！

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)