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标题: 这是为什么呢? [打印本页]

作者: jiahaipeng317 时间: 2011-10-16 15:15
标题: 这是为什么呢?
昨晚急诊做了一个LC。病人75岁男性，术前化验基本正常，入室SPO2 89~91％，既往吸烟N年，半年前因预激行射频消融术，术后心悸心慌症状消失。心电图ST压低，不完全性右束支传导阻滞。有高血压病史，控制可。
听诊左肺呼吸音低。
手术40分钟，术毕10分钟清醒，肌力好，能听指令摇头，睁眼。因考虑术前饱和度低，带管脱氧后饱和度下降，将至85以下开始吸氧，随上升。不耐管，看肌力好后拔管，病人较清醒，问无不适，但饱和度不吸氧渐降，吸氧后可升至94。随后送回病房，今天早上随访，吸氧99，情况好。
为什么呢，各方面都挺好，就是饱和度低，问同事也有类似，老年人，饱和度低的，过几个小时就好。还是麻醉药的影响？术后肌力，呼吸都很好啊。为什么？
大家帮忙。

作者: ATP 时间: 2011-10-16 17:51
没做肺部的一些检查吗？胸片，肺功能？入室都低，麻醉后反倒高了已经不错了。应该不是麻醉药的问题。
另外，从你的病例中我也得给自己提个醒。就是，入室饱和度低的先吸氧，再托氧看看情况，免得术后不知是和问题，没个对比。

作者: XIONGZHI 时间: 2011-10-16 20:52
75岁老年男性，是否有肺部疾病史，值得考虑。

作者: myjvictor 时间: 2011-10-16 21:30
我认为：1、手术时间短，你的用药是否合理？诱导时集中用药量一般都大，术毕时药物代谢问题。2、术中维持用药量种类及药量问题。3、维持药停止时间问题。4、老年人术前最好测肺功能或者血气分析，尤其吸烟多年的老年人

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