新青年麻醉论坛

标题: 急！！！下肢深静脉血栓患者做LC手术的麻醉？ [打印本页]

作者: 王艳 时间: 2011-10-16 19:39
标题: 急！！！下肢深静脉血栓患者做LC手术的麻醉？
明天一早有一患者。男，49岁，行全麻下LC手术，余化验正常，只是去年7月份因腿肿痛查出深静脉多出血栓，到北京查出腹部也有，所以不给放滤网，今天去签字告诉患者风险，患者决定无论如何也要做，请教各位前辈，我该怎么办？？？如果必须做我又需要特别注意什么，有何特殊处理？//

作者: szq0210 时间: 2011-10-16 19:50
首先跟家属沟通好，签好字，充分做好准备，力求麻醉平稳就行了！

作者: 戮流 时间: 2011-10-16 22:37
全麻，告知可能风险

作者: jinhuabo1985 时间: 2011-10-17 11:41
我觉得此类手术应该先请心血管科室会诊，明确血栓位置，大小，性质，以及脱落后栓塞的处理方案制定完善。做到心中有数。告知病人会诊的结果。如果只是麻醉科的说服力不是很强。
下面就下肢深静脉血栓谈谈。
下肢深静脉血栓，临床表现，始为患肢酸沉、胀肿，后出现下肢疼痛，全身发热。查体为动脉搏动正常、静脉回流障碍表现。下肢有压痛（中央型股部明显，周围型腓肠肌明显）。辅助检查，超声、多普勒，下肢静脉造影等。
治疗包括手术及保守。手术治疗主要是静脉切开取栓术，适用于中央型、较大的、血栓形成在24～48小时内病例。大部分采用保守治疗，其原则是溶栓、祛聚、抗凝。溶栓和抗凝采用尿激酶、低分子肝素钙等。祛聚采用低分子右旋糖苷。还可辅以潘生丁、复方丹参注射液等。一般要维持凝血酶原时间大于正常3秒，不要超过6秒。用5～7天即可。血栓多可溶解。血栓形成超过7天才治疗则很难完全溶掉血栓，而形成陈旧性血栓，因血栓7天后收缩、机化无法脱落。下腔静脉放置虑网是防止血栓脱落形成栓塞危及生命，虑网本身不能溶栓、不能防止血栓形成。此例病人发现及时、溶栓及时，临床效果好，防止并发症措施得当，应该有良好的临床归转。
尽最大可能保护病人。

作者: xiongjun107 时间: 2011-10-22 22:42
手术前建议患者穿上弹力袜，术中可以进略多的液体

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)