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标题: 新人腰麻平面问题请教各位老师 [打印本页]

作者: 1472308988 时间: 2011-10-16 20:07
标题: 新人腰麻平面问题请教各位老师
近日做5例腰应联合，分别是2例剖宫产 2例子宫全切 1例阑尾炎。穿刺前静脉滴平衡液500毫升，床水平位或头高15度左右穿刺腰23，穿刺均顺利，用百分之75布比1.2-1.5毫升回抽脑脊液1毫升20秒到30秒之间向头推完，拔出针内针置应外管并固定，此时患者诉下肢麻木无力，翻身睡平后测平面在T10到T12左右，调床水平位，10分钟后平面在T8左右《阑尾炎那个10分钟后平面仍不到T10》，外科开始消毒铺巾，手术开始时测平面多在T6 都没超过T6，术中床都是水平位或头高15度左右，手术顺利麻醉效果满意无牵拉反映血压下降到80-90/50-60左右，5-10毫克麻黄碱就上来了，术中测平面都到了T4或超过T4，乳房掐着都不疼《此时距穿刺给药约20分钟》，调床头高位后，仅一例剖宫产平面下降约一个间隙，其他均持续到术后回病房，术中患者并没有呼吸困难等情况，有恶心想吐，麻黄碱用后就好了，术后访视无特殊。请问各位老师，1为什么推药10分钟后平面还在上升？患者也没有其他症状呢？2我的操作有什么地方需要纠正？3布比和脑脊液混合后是等比重的吧？那应该怎么调整床位来控制平面？我是新手，本院一共俩麻醉，那个请假了，我学麻醉时没有学要麻就见过1例，后来在论坛上 ,书上看后自己摸索着打，一共打不到10个.请各位老师指导我，谢谢您的帮助。

作者: jinhuabo1985 时间: 2011-10-17 09:04
我们这边都是用10%的葡萄糖配的重比重液，易于调节平面，并且2ml布比卡因0.75%+1ml糖水。共3ml.一般要给2.5-3ml。阑尾炎的的平面要高一点T6才行，才能避免牵拉反应。关于你的平面上升情况不是很清楚。那你的硬膜外还给药了吗？是否与之相关？

作者: 1472308988 时间: 2011-10-17 09:17
谢谢你的关注，阑尾那个硬外给了五毫升罗哌，但我觉得腰二三硬外平面不可能上到胸六以上呀

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