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标题: 糖尿病人全麻中突发氧饱和度下降 [打印本页]

作者: wxb_311 时间: 2011-10-21 18:50
标题: 糖尿病人全麻中突发氧饱和度下降
2011年10月17日，某糖尿病人行腹腔镜下胆囊切除术，患者80kg，常规麻醉诱导后，气道压力18，氧饱和度100％，生命体征正常，行二氧化碳气腹后，气道压力20，氧饱和度100％，调整头高脚低左斜位。手术开始，血压升至145／95，加大丙泊酚用量，追加肌松药后，血压仍无缓解。加用硝酸甘油5mg入林格500ml，缓慢静滴。血压仍无缓解，心率升至100，追加镇痛药，心率升至120，血压150／95，再次加大丙泊酚用量及加快硝酸甘油滴速，血压仍无缓解，心率继续升至130，氧饱和度下降至93。此时，中转开腹，改平卧位，氧饱和度恢复至96％，心率135，怀疑患者容量不足，尝试补充林格500ml，同时停用硝酸甘油，心率由135降至120，肯定容量不足，快速输注，心率由120降至100，氧饱和度由96％升至99％。
分析：患者糖尿病虽然是入院后才确诊，但可能已有并发症，如术中突发高血压，应用降压药无效，周围末梢循环障碍，容量不足，末梢血液循环明显减少，导致氧饱和度突然下降，术前已更换钠石灰，应该不存在二氧化碳蓄积。
看在座各位大侠，还有无其他观点，一起讨论！

作者: wxb_311 时间: 2011-10-22 11:10
氧饱和度下降和二氧化碳气腹有无关系呢？

作者: XIONGZHI 时间: 2011-10-22 21:35
CO2气腹的影响。

作者: wxb_311 时间: 2011-10-23 19:22
容量不足的影响多一点。

作者: baow07953201768 时间: 2011-10-24 21:23
CO2气腹影响的吧

作者: 175522141 时间: 2011-11-1 23:14
我也觉得是CO2的影响！

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