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标题: 【急求】孕36周，D二聚体2.1，凝血异常，产时麻醉选择 [打印本页]

作者: 阿拉蕾 时间: 2011-10-24 00:05
标题: 【急求】孕36周，D二聚体2.1，凝血异常，产时麻醉选择
本帖最后由阿拉蕾于 2011-10-24 13:31 编辑

请各位专业医生帮忙解答！多谢！

本人：孕36周末  无高血压平时无出明显血点（偶然牙龈出血、轻微痔疮，便时偶然会出血）
病情：凝血异常
   D二聚体  2.1ug/ml （化验单上参考指标：0-0.3 ug/ML）
另：其他凝血检查正常，胎监、胎儿发育，也都属正常
备注：不是空腹抽血

门诊医生说（上海红房子妇产科医院）
（由于高出指标太多，凝血异常，怕大出血，麻醉也不敢用，所以必须住院治疗等等）

问题：
   1、D-II 超标具体会有哪些不良后果（手术中选择哪种麻醉 , 产后是否会大出血）？
   2、是否真的有必要在产前住院治疗（把D-II  降到正常值）吗？

作者: 沧海二粟 时间: 2011-10-24 15:57
产妇怀孕期间因生理改变血液呈现高凝状态尤其是妊娠高症与先兆子痫
就本例来看胎儿未足月如情况一切正常可以再等等看并复查D二聚体同时结合出凝血时间指标并排除是否有合并症比如肿瘤肾脏疾病 SLE等
出凝血时间在正常范围可以考虑椎管内麻醉啊看哪家医院了基层肯定半麻级别高的全麻
还有如果产妇具备顺产条件可以试产啊

作者: 阿拉蕾 时间: 2011-10-24 16:50
回复 2# 沧海二粟
谢谢您的回答！
凝血时间应该在正常范围内，但是门诊医生说麻醉不敢用，我网上也差了很多，凝血异常好像不能做脊椎麻醉，而全麻，胎儿必须在最短时间（5-10分钟）内取出，不然会有各种并发症。
是这样的吗？请再给专业解答，多谢！

作者: 小叶子007 时间: 2011-10-24 20:40
我们这凝血功能异常或者血小板少的，都是用的局麻+气管插管+静脉全麻，先局麻等小孩出来后再上全麻

作者: 阿拉蕾 时间: 2011-10-24 21:53
回复 4# 小叶子007

多谢！您说的这种麻醉方式，和直接脊椎麻醉相比，风险会更大吗？
另外，现在产前已经检查出D-D异常，有必要住院治疗吗？

作者: 无敌猫熊 时间: 2011-11-2 21:21
凝血异常的话,椎管内麻醉是禁忌.
D二聚体是诊断是否有血栓形成的标准之一.你这个状况,光看二聚体只能说明纤溶系统目前功能亢进中,并不能准确说明问题,需要检验出凝血四项,血常规,根据具体数值的变化来判断.如果存在DVT(深静脉血栓),需要进一步治疗.
如果各方面数值尚可,需要剖宫产的话,建议选择局麻+全身麻醉(纯气体吸入诱导+放置喉罩)比较合适.

作者: liuqingjun 时间: 2011-11-2 21:41
现在妇产科5分钟取出小儿应该不是问题

作者: wangwenliang 时间: 2011-11-2 22:47
5分钟取出小儿应该没有问题。但要取不出呢？
还是先局麻等割开子宫前再上全麻

作者: wangyixin 时间: 2011-11-3 15:27
先局麻等割开子宫前再上全麻

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