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标题: 小儿静脉全麻后第三天角弓反张求因 [打印本页]

作者: pingchi1983 时间: 2011-10-27 21:01
标题: 小儿静脉全麻后第三天角弓反张求因
25日夜班，来了一个11岁小儿，50公斤。右手腕切割伤，伤到桡动脉。
外科清创缝合。需要麻醉。
同事打算丙泊酚让其睡眠后用神经刺激仪定位臂丛阻滞。
但是刚推了50mg的丙泊酚，小儿躁动，四人按住。改插管全麻。
术后清醒拔管。
第二天无事
第三天早上出现角弓反张，但无颈强直。家属描述为：小朋友肚子不由自主拱起来，但无胀气，腰部离床。全身冒汗，但神志清楚，无恶心头痛。中午反张频繁。共有 4-5次，请神经内科会诊，无病理反射，指令反应正常。
请各位谈谈看法。

作者: 剑胆琴心1 时间: 2011-10-27 21:49
楼主能不能把用药情况详细说说，三天出现是我们的原因吗？是不是病房用的药引起的呢？

作者: XIONGZHI 时间: 2011-10-28 09:58
考虑精神症状，与麻醉无关。

作者: 本世纪麻醉 时间: 2011-10-28 13:15
都三天了，麻醉药代谢的差不多了，应该与麻醉无关。可以看看病房用什么药或者看他以前的病史！

作者: yuxianmzk 时间: 2011-10-28 17:38
"但是刚推了50mg的丙泊酚，小儿躁动，四人按住。"
能说详细点吗？
如小儿进食情况，当时的spo2，心率，血压，肺部呼吸音
全麻醉后术中情况如何，
麻醉醒后是什么样，如术后第一天访示，小儿情况如何？

作者: yiran 时间: 2011-10-28 22:00
都这么长时间了，和麻醉没有关系吧

作者: zzqlxj 时间: 2011-10-31 21:25
应该和麻醉没关系了，看看有无基础病，有时家属不一定肯说！

作者: 柳叶刀007 时间: 2011-11-1 20:44
为什么说是麻醉后，而不说是术后呢？三天了什么全麻药都代谢完了，难道还有全麻药残留？头部CT，磁共振，脑脊液检查。

作者: pingchi1983 时间: 2011-11-2 10:51

"但是刚推了50mg的丙泊酚，小儿躁动，四人按住。"
能说详细点吗？
如小儿进食情况，当时的spo2，心率，血 ...
yuxianmzk 发表于 2011-10-28 17:38

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小儿只是吃过中饭，到手术时间大约有4小时，但从他受伤到手术的时间3个小时，还是相对饱胃的。
生命体征平稳，因为挣扎躁动，只是心率快一些。130-140次/分

作者: newln 时间: 2012-2-9 23:02
术后都已经第三天了，和麻醉没什么关系的了。这也许跟外科用药有关。

作者: 王亚辉 时间: 2012-3-24 19:30
回复 1# pingchi1983

术中还用其它药没，有没有用氟哌利多呀，它会引起以上表现

作者: dtsyiylg 时间: 2012-3-26 23:58
这可能是椎体外系症状，非角弓反张，是否术后使用多巴胺受体阻滞剂如氟哌利多、胃复安等药物

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