新青年麻醉论坛

标题: 疑惑，直肠癌根治术后烦躁一例 [打印本页]

作者: lctianwei 时间: 2011-11-1 22:17
标题: 疑惑，直肠癌根治术后烦躁一例
病人65岁，65KG,在全麻下行直肠癌根治术，既往有高血压病史，2级高危组，吃降压药血压控制可；冠心病史，平日无症状，为发作过心绞痛；腔隙性脑梗塞；术中小剂量泵入硝甘，手术顺利结束。给予拮抗药，顺利拔管，但术后病人烦躁，诉想小便。因是麻醉后导尿，病人此情况，故将其尿管拔除，但病人还是诉想小便，烦躁状，脱氧观察，氧饱和度可达98左右，能顺利答出名字，住几楼几床，定向力准确，肌力可。但诉“杠上花”等，并一直强力想起床撒尿。术中小便500ML左右，洗肉水样色。
1.病人尿液出现此颜色，有尿意，是否是泌尿道损伤？

2.病人为何会烦躁，为何有胡言乱语状，与麻醉关系？
望各位指点。

作者: jinhuabo1985 时间: 2011-11-1 23:07
要谈与麻醉的关系，楼主还是要交代一下麻醉的具体情况

作者: huyaojianhai 时间: 2011-11-2 09:38
1、如果单纯做全麻，我们都要求术前导尿。前几年碰到过几例，麻醉后导尿（说是人性化），也是麻醉复苏后病人烦躁、乱动。后来病人诉说是尿道难受。这主要发生在男性老年病人，特别是有前列腺肥大的病人。曾有一次，单纯全麻，我让外科医生导尿后再上全麻，并和病人说明麻醉后导尿，当时是没感觉，可是等苏醒后会比较难受，麻醉前导尿是难受一点，可手术完毕清醒后会好很多。
2、如果要麻醉后导尿，导尿时用点利多卡因凝胶会好很多。
3、这类手术我们很多做全+硬，觉得很有好处：复苏后尿管刺激很少，术中减少全麻用药，复苏快，术后无痛，还可做硬膜外镇痛（我们这里的外科医生主动帮病人向我们要镇痛泵）
4、定向力准确，肌力可。但诉“杠上花”等，腔隙性脑梗塞---------脑部病变也有一定关系吧。
5、术中有没有吸入，时间长吗？量大吗？术毕排出彻底了吗？

作者: XIONGZHI 时间: 2011-11-2 10:25
术中是否有输血病史？血压多少？用药情况？楼主不详细额，无法给予正确答案。以后发贴请注意。

作者: ky2288 时间: 2011-11-2 10:36
患者术后是否疼痛，疼痛也可引起烦躁，还有就是有没有贫血

作者: wangyixin 时间: 2011-11-2 11:31
疼痛也可引起烦躁麻醉后导尿苏醒后会比较难受洗醚是否干净
脑部病变

作者: hgssh 时间: 2011-11-2 16:56
导尿管刺激的，经常碰到

作者: liujingying1030 时间: 2012-2-6 20:34
疼痛刺激，导尿管术中低血压

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)