新青年麻醉论坛

标题: 麻醉需要外科大夫在场后才开始吗？ [打印本页]

作者: taluonannan 时间: 2011-11-11 22:20
标题: 麻醉需要外科大夫在场后才开始吗？
我们科现状，先麻醉后大夫才姗姗来迟，如果不麻醉，大夫一来就要上台做。我们又要诱导又要插管又要穿刺动脉及深静脉，或老人本身操作就苦难，所以，有时等不到他们，我们就先麻醉上了，按常规，到底应该怎么做才合适？这样做了也不违反原则吧？有规定吗，要求必须见到主治医才能麻醉？不吝赐教！

作者: hxlili9888 时间: 2011-11-12 01:16
我们这里通常是麻醉师自己接病人入室，做好麻醉后再通知医生。个别性急的医生不需要通知，来的早。

作者: lixuanyu 时间: 2011-11-12 01:39
我们这病人来了以后，就准备开始麻醉，等麻醉好了，差不多手术医生也就到了。
对于急诊手术，尤其是产科的急诊CS，我们是不见手术医生不麻醉。

作者: hejinsheng 时间: 2011-11-12 01:59
外科医生未到，不要开始麻醉！

作者: garic 时间: 2011-11-12 08:55
按规定是应当等到外科一助在场才能上麻醉！

作者: qjp2561756 时间: 2011-11-12 11:18
我们这交完班，上去准备好就麻，差不多麻好医生也就快来了

作者: 小河弯弯 时间: 2011-11-12 16:37
麻醉师只是辅助手术的麻醉工作，没有医生在场你麻醉干什么？

作者: ynbshgl 时间: 2011-11-12 17:03
看了大家的评论，都是停留在理论上的，没有确切的规定，如果有请发出来，大家学习。我现在也在和医院谈这个规定的问题，就是没有确切的规定，无法细谈啊。

作者: 雪域冰人 时间: 2011-11-12 21:41
必须的啊， time out!三方核对

作者: taluonannan 时间: 2011-11-12 22:19
回复 8# ynbshgl

希望你们谈个好结果，我们也好借鉴一下。期待中·······

作者: tyx26 时间: 2011-11-12 22:36
手术安全核查大家是怎么执行的啊？我们是没有核查没有三方签字不能实施麻醉。前段时间听说有个医院主管医生没有到场就麻醉了，后来医生晚到，胎儿出现问题，麻醉的责任是推卸不掉的，大家要警惕！

作者: yuhbyuhb 时间: 2011-11-12 22:46
规定，病人进入手术室需要三方确认才开始操作，包括护士，麻醉医生，手术者。所以至少应该有一个手术者在场，不过实际工作中哪里等你手术的人哦，我们稍微手术的人想停手术的电话晚了都麻醉好了，又不是给手术者服务，是给病人服务的！！

作者: liuyubing 时间: 2011-11-13 10:40
手术安全核查制度要求三方核查后才可麻醉，但操作起来有很多的困难。变通着做，以完善病例。

作者: 王亚红 时间: 2011-11-13 22:26
3方核查啊，一定要手术医生到场，确定后，护士、医生、麻醉，三方核对后才可以麻醉，麻醉医生开始麻醉，手术医生洗手，准备，然后手术医生划刀的时候再核对患者，及手术部位。

作者: sdk10 时间: 2011-11-14 12:07
按手术安全核查制度要求三方核查后才可麻醉，以防万一；但具体操作起来有很多的困难。希望你们谈个好结果，我们也好借鉴一下。期待中·······

作者: vitc 时间: 2011-11-15 11:19
回复 14# 王亚红

三方核查实施起来很费劲，我们这里经常是护士催，主刀医生似乎不是很在乎这些问题，手术后主刀再签字是常有的事

作者: wjj843 时间: 2011-11-15 17:27
核心制度是我们都要执行的，手术核查不是一句空话。要切切实实的应用到我们的工作中。

作者: lihongwei717717 时间: 2011-11-15 18:38
最好等医生来后再麻醉，不要给自己找不必要的麻烦。

作者: lkh2009 时间: 2011-11-16 20:49
不来呛他，让他知道一下工作规范

作者: 源源麻麻 时间: 2011-11-16 22:39
郑州一产妇实施麻醉后在手术室等待剖腹产手术，然而，长达2小时的煎熬中迟迟等不到主刀医生，最后被告知孩子已经没有胎心音，确认死亡。
确实值得警惕！特别是剖腹产手术，麻醉后发生仰卧位低血压综合征情况比较常见，产妇低血压导致胎儿缺血缺氧后果很严重。现在我们医院规定没有核查没有三方签字不能实施麻醉，反正就是要麻醉医生和手术医生沟通好，几点开的手术就必须提前10分钟到手术室，哪怕是来一个助手。

作者: 圣手仁心 时间: 2011-11-16 22:58
这种情况我觉得还是可以商量的，如果做硬膜外麻醉，可以先穿刺置管后不给药，等医生到场在给药啊，全麻我个人觉得还是等医生到场后再插管比较好，像剖腹产最好不要先弄好了麻醉等医生，那样是很危险地，如果胎儿出了问题，很不好撇清干系的

作者: xinqinglian2011 时间: 2011-11-16 23:06
按照原则我觉得应该是外科医生在场再麻醉但是我们也存在这种现象

作者: zcg1031 时间: 2011-11-17 00:05
规定都是鬼订的，有什么用啊，出了事情说来个规定，早干什么去了，他怎么不规定手术通知单是几点，术者几点就必须到！！强硬点，让那些NB烘烘的从手术室消失

作者: syc197711 时间: 2011-11-17 08:54
手术安全核查规定，病人进入手术室需要三方确认才开始操作，包括护士，麻醉医生，手术者。所以至少应该有一个手术者在场。急诊更应医生到场了。

作者: lilian 时间: 2011-11-17 19:48
外科大夫到了，再开始麻醉

作者: 剑胆琴心 时间: 2011-11-17 20:18
三方核查只是走走形式而已

作者: hame78 时间: 2011-11-17 22:26
规定这东西吧，太坚持了得罪人，太松懈了杀死人！所以啊该等的时侯一定得等！把握好度才能面面具到。急诊、危重患者不要轻惹！具体有没有明规定我也不知道，只是这些年经验告诉我：缓下手比先下手强，风险大家一起抗！

作者: fjpczxl 时间: 2011-11-18 11:04
三方核查实施起来很费劲，我们这里经常是护士催，主刀医生似乎不是很在乎这些问题，

作者: 吴刚 时间: 2011-11-19 10:41
我认为，如果外科医生不在场就实施麻醉，首先是违背了术前核查制度，这是不应该的。其次，如果麻醉过程中患者有什么风吹草动，可以让他帮忙或者是喊人，凭什么我们麻醉医生可以等外科医生。外科医生就不能等我们呢。让他们来了以后再麻醉是个明智之举。

作者: lymz 时间: 2011-11-19 11:07
回复 10# taluonannan

主要是单位的内部协调问题以及麻醉和外科医生的协调问题

作者: 风神 时间: 2011-11-20 20:02
手术安全核查制度要求三方核查后才可麻醉，但操作起来有很多的困难. 最好等医生来后再麻醉，不要给自己找不必要的麻烦。

作者: 石头stone 时间: 2011-11-20 22:46
首先按照术前三方核查（即麻师、护士、主刀医生）的规定，肯定是等到主刀医生来了才能核查，核查完了才能开始麻醉啊。但是现在很多地方都做不到这一点，基本上都是先麻好手术医生才迟迟上来

作者: 玉石 时间: 2011-11-21 09:30
核查制度怎么执行的

作者: 麻坛长命草 时间: 2011-11-21 15:40
麻醉前安全核查是怎么执行的？外科医生摇控？那签字又怎么实现？麻醉医生没必要为了讨好外科医生而放弃医疗安全，这是本末倒置的原则问题。

作者: 麻坛长命草 时间: 2011-11-21 15:42
回复 8# ynbshgl

规定就是安全核查制度。手术医生、麻醉医生、巡回护士三方确认签字。自己不利用政策就别说地位低。

作者: 剑胆琴心1 时间: 2011-11-21 20:31
安全核查制度已经规定了是否等外科医生来了才能麻醉。有制度规定只是在执行时我们灵活了，习惯成自然，我们这以前是麻醉好了打电话通知医生，不打电话他们在科室聊天都不来，他们感觉应该是这样。现不通知了等他们来了才开始，现一般病人接来了他们就进来了。但也没强调必须外科医生在场，近看了大家的诉说感觉做的还不到位，什么事就怕运气不好，还是按制度执行没错。
这个问题不用和外科或者领导协商，我们要求安全核查制度落实到位，要求咱们没三方核查不能麻醉就可以了，慢慢外科医生就习惯了.当然麻醉不开始我们可以提前准备，不能太死板耽误病人急诊手术。

作者: 无良天使 时间: 2011-11-21 21:29
三方核查关键还是在护士啊，如果每名巡回护士（麻醉护士）认真负责的话，这项制度才能真正实行起来。外科大夫不在乎，麻醉医生无所谓，护士再不主动就形同虚设了啊。

作者: yuxianmzk 时间: 2011-11-22 12:12
回复 7# 小河弯弯

胡说！！！

作者: 麻麻鱼 时间: 2011-11-22 23:27
回复 7# 小河弯弯

你懂个求啊，是麻醉医师不是麻醉师，你连这个都不晓得还在这里发言

作者: taluonannan 时间: 2012-3-28 09:14
嘿嘿！常规见主刀才麻！

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)