新青年麻醉论坛

标题: 腰麻后平面到T2，好冒汗！ [打印本页]

作者: jiangzhuo 时间: 2011-11-23 19:55
标题: 腰麻后平面到T2，好冒汗！
今天，做一例35岁女性病人，体重56公斤，PPH术。入室病人血压109/65心率90血氧100，取L34间隙给0.75bupivacain用50%糖稀释到0.5bupivacain给了2.2毫升，头高脚底位。
5分钟后，病人血压70/40心率60血氧100，诉胸闷，测平面达胸2，给麻黄素30毫克，阿托品0.3，吸氧，放开液体快滴。
病人紧张诉手麻木，摸其手指僵硬，恐惧，此时外科医生到手术室，说貌似低钙表现，可给以糖钙，予糖钙1克，地米10毫克。
安抚病人，嘱其平静呼吸，测血压120/60，心率80，之后陆续测血压低时给予麻黄碱，半小时后平面渐至T4，病人渐渐平缓，手不麻活动好。开始左侧卧位开始手术。术中检测生命体征，手术开始后5分钟也有血压稍降，给予麻黄碱，保持平稳。30分钟后术毕，病人翻平，测平面到T6，下肢可活动，病人一般情况好。送病房。2小时后，平面L3.
注：1病人前一天有做肠镜，灌过肠，腰麻时，脑脊液流出缓慢，有容量不足的表现。
请求大家pph配比。真是很冒汗啊！

作者: lymz 时间: 2011-11-23 20:06
做的什么手术啊，我可从未遇到过平面到胸2的，确实有点冒汗

作者: jinhuabo1985 时间: 2011-11-23 20:09
50%的糖会不会浓度太高了

作者: cody 时间: 2011-11-23 20:44
打腰34…平面你都能冲到胸2…真厉害…

作者: yiran 时间: 2011-11-23 21:03
没碰到过，确实厉害，都到胸2了

作者: a250148187 时间: 2011-11-24 07:37
加点多巴胺到补液静滴，

作者: jiangzhuo 时间: 2011-11-24 11:56
回复 2# lymz

痔疮，痔上粘膜环切术

作者: 周巍 时间: 2011-11-24 12:50
怎么会一下那么高
你不测平面的吗，重比重平面可以调的吗

作者: XIONGZHI 时间: 2011-11-25 21:43
你配的药液是不是重比重液，值得怀疑。

作者: tianxiaoyan 时间: 2011-11-27 15:23
是不是推得太快了？重比重还是头高脚低位！平面还到胸2！

作者: 太阳风 时间: 2011-11-30 12:09
PPH，骶管就足够了，为什么不选呢，还有50%的糖0.5是不是有点多呀

作者: zhicheng20000 时间: 2011-11-30 23:49
一个pph你给那么多药做什么
怎么能有50%的特高糖来配药呢
给的速度是不是快了

作者: zhbyzhby 时间: 2011-12-1 20:40
药量是不是有点大，

作者: 石头stone 时间: 2011-12-2 20:43
不晓得是什么原因，一般这种位置的不会冲那么高的，很奇怪，不好讲

作者: ly_xiaoming 时间: 2011-12-3 10:26
我们都是用百分之10的糖来配布比

作者: yangling0912 时间: 2011-12-3 15:30
药量太大了。
用50%的糖没什么的，我们也是先用盐水稀释成0.5%bupi后稍加一点点糖(不到一毫升吧)配成重比重的.下肢手术一般只给1.5-1.8毫升,所以感觉你给的药量太大了.我的老师也说过他以前曾遇到过腰3.4穿刺联合,结果平面到胸2的.所以给药要谨慎呐.

作者: zhangxh 时间: 2011-12-3 19:02
楼主，依小弟的看法，是你的体位有问题！头高脚底位！
还有就是腰麻我给布比（0.5%）是给2ML（推注速度12S左右，通常平面到T6-T8）
下肢手术，身材矮小的病人减少0.3ML。

作者: 小麻将123 时间: 2017-9-23 21:17
呼吸没了，插管把。

作者: 姜大夫（光学） 时间: 2017-9-27 12:27
不知道仁兄在注药时病人的体位怎么样？注药的速度是怎样掌控的？

作者: qiannianyidao 时间: 2017-9-27 16:14
布比剂量不打，不过看病人入室血压与心率，容量有点缺

作者: zl42325219 时间: 2017-9-27 16:33
做PPH可以用等比重就OK了，我会阴下肢都是等比重

作者: 麻醉新手^_^ 时间: 2017-9-27 17:44
从来没有超过胸八

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-15 13:13
一般这种位置的不会冲那么高的。

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