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标题: LC手术并发症 ICU [打印本页]

作者: 麻生1988 时间: 2011-11-23 20:25
标题: LC手术并发症 ICU

择期手术选吉辰弄到晚上20点急诊做

男 72岁
禁食8h 进手术室血压110|70 R18 P96 spo2 99体重未测约60kg 听双肺音粗

气术前诊断：胆囊炎胆囊结石2型糖尿病慢性支气管炎伴感染胸腺瘤术后

拟试手术：腹腔镜下胆囊切除

麻醉方式：全麻（加强型导管ID7.5#23CM 人工鼻）

液体
胶体500 晶体600

VT500ml f=14bpm I:E=1:2 P=22cmH2O PETco2维持在28--35 spo2 100

诱导剂量（mg）咪安2 芬太尼0.2 丙泊酚120 顺阿18

插管后经导管予沙丁胺醇10钳
肺的顺应性差
阿托品0.5mg iv 抑制腺体分泌

维持剂量（mg）
七氟烷3 %---2%--|| 10min终止
丙泊酚50——60|h 瑞芬30ml|h

手术时间约一小时术中血压控制在100--120|60--80 心律在95--118 术中动脉血气良好

停药后5分钟给新斯的明2mg+阿托品0.5mg 吸痰
病人睁眼呼吸良好托管试验5min后 spo2 97

血压高186|100 R135 予硝酸甘油1mg 血压160|80 予拔管面罩吸氧出血量30ml

予术后观察30分钟
病人躁动语有尿遂尿壶引之
尿不出气喘明显有点呼吸困难出冷汗面红

R150 血压200

予佩尔1mg 血压降140

测动脉血气良好予甲强龙40mg iv 抗应激
氨茶碱 0.5g 至500ml N.S ivgtt 舒张支气管

导尿尿液200ml 导尿后自认为没尿出，有强烈尿意不合作

icu 呼吸科会诊
气喘急性发作

予西地兰一支
气喘缓解一些仍有躁动

认为不适合送回病房

家属再次谈话

商议再次插管带管送icu

镇痛泵
芬太尼0.8mg+地佐辛10mg+托烷司琼10mg pcva

作者: yabg183 时间: 2011-11-23 21:14
患者有支气管炎禁用新斯的明对抗的。还有这类病人合并糖尿病，胸腺瘤术后，以及肺部情况的病史很重要。如血糖控制怎么样?胸腺瘤切除干净没有？以前是否有重症肌无力的症状？支气管炎的症状及缓解方法等？

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