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标题: 硬膜外阻滞不全 [打印本页]

作者: flash 时间: 2011-11-24 19:05
标题: 硬膜外阻滞不全
今天下午急诊阑尾炎。患者53岁痛苦面容。诉早8点吃过东西及水，下午13点30入室。硬膜外T11-12 ，很奇怪我才进3个刻度就有个很明显的落空感。这个患者也不瘦呀，:o 做实验推气泡推水均无阻力，置管顺利，留硬膜外3.5. 5毫升实验量无全脊麻现象，平面讲不清。追加9个（2%利多）试了下T8以下明显感觉迟钝。让他们开始，刚开皮就说疼，但反应不剧烈。考虑时间不足（刚给完追加量就着急做手术）。给2毫克咪唑0.1芬太尼患者迷迷糊糊睡着了还打呼。牵拉阑尾时大叫胃疼，给予解释安慰焦虑安静。又睡。结束缝皮之前，酒精消毒睁开眼睛说疼还是迷迷糊糊的。缝完皮送回病房。走之前我测了下：上界在T8-T9吧脚可以动。
我不明白的是：我测上界在T8才让做的，为啥开皮还疼呢？要是可以的话为啥最后酒精消毒缝皮之前酒精一刺激还说疼呢。腹内操作时睡着了，操作时没问题呀。我的管在硬膜外吗？要是不在仅凭咪唑和0.1芬太尼做不下来阑尾炎吧。为啥呢？费解

作者: XIONGZHI 时间: 2011-11-25 21:40
麻醉平面低了，最好达到T6水平，下到L1-2.术中强化麻醉。

作者: zwwsh 时间: 2011-11-26 08:43
阑尾炎平面要到胸4

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