新青年麻醉论坛

标题: 请教全麻用药配方 [打印本页]

作者: Rain雨 时间: 2011-11-24 23:35
标题: 请教全麻用药配方
新换了医院，以前用的很多药都没有，现在的科室不知道是太先进还是有点落后，设备很先进，可是全麻只用芬太尼镇痛，丙泊酚维持，不加吸入。他们丙泊酚用量甚至可达60ml/h，恐怖。以前常用的麻醉药现在都没有，我用吸入其他医生也反对，术后复苏吸痰管很硬都下不到气管导管里去，口腔都不敢这么吸因为很容易损伤粘膜，我看他们直接就拔出来了，然后让病人把口里东西吐出来，让我大跌眼镜，申请购买药品，领导说要给病人节约，比如瑞芬太尼太贵了，搞得都不敢上全麻了。希望得到更多用药指南，谢谢！

作者: szq0210 时间: 2011-11-25 09:00
当你是年轻人的时候，你一定要学会适应，因为你改变不了现状！当你有一定成绩的时候，你可以适当学者改变现状，但是这也是一个相对漫长的过程，乔布斯定律做好一件事情需要一万小时！当然国家领导人都是在产生影响力，我们怎么能改变别人呢！其实做麻醉用什么药并不重要，重要的是怎样用好你手头的药，这样才能体现你的真正价值！个人观点

作者: xryyzjg 时间: 2011-11-25 09:21
二楼说的很好，非常赞同。

作者: wangbin168 时间: 2011-11-25 09:48
说得非常有道理，支持二楼

作者: yifan.25 时间: 2011-11-25 11:41
说得非常有道理，支持二楼。

作者: sdk10 时间: 2011-11-25 17:57
二楼说的很好，非常赞同。支持二楼。

作者: 小糊涂神 时间: 2011-11-25 19:29
设备好就是很大的安全保障了咱们要学着用现有的资源来做到最好

作者: daizhenxing 时间: 2011-11-25 20:23
当你是年轻人的时候，你一定要学会适应，因为你改变不了现状！当你有一定成绩的时候，你可以适当学者改变现状，但是这也是一个相对漫长的过程，乔布斯定律做好一件事情需要一万小时！当然国家领导人都是在产生影响力，我们怎么能改变别人呢！其实做麻醉用什么药并不重要，重要的是怎样用好你手头的药，这样才能体现你的真正价值！个人观点

作者: gxl641815717 时间: 2011-11-25 20:28
只能根据实际情况来努力工作了

作者: 心依旧 时间: 2011-11-25 21:50
支持二楼，太经典了

作者: yuhbyuhb 时间: 2011-11-26 00:44
尊重科学嘛，新的好药能用到就用到呗，我想你们这个观点要是被华西刘教授听到就要被批评了哦，肯定是与时俱进哇！

作者: lihongwei717717 时间: 2011-11-26 13:22
能做就做，没要就不要做。

作者: Rain雨 时间: 2011-11-26 13:47
回复 2# szq0210

谢谢！！！

作者: 转行新手 时间: 2011-11-26 19:49
适应需要一定过程，试着改变自己

作者: myjvictor 时间: 2011-11-26 20:45
在努力争取与外面接轨的同时，充分利用现在的条件做好麻醉。只给芬太尼不怕麻醉拔管后呼吸抑制？还有术中知晓？

作者: 苏红 时间: 2011-11-26 23:20
麻醉就是玩的药，没药就不好玩了。多请示上级医师，学会保护自己。

作者: sweetcoffee 时间: 2011-11-27 10:23
真正的麻醉医生，不是只会用先进的药。而是有先进的麻醉临床头脑和思维把每个麻醉药用到恰到好处，维持合适的麻醉深度，保证患者的安全，增加患者清醒后的舒适度，减少并发症。头脑不要被现有条件束缚掉。

肯思考。肯用心，肯进步，你会很出色的。

作者: 钦差大臣 时间: 2011-11-27 11:28
麻醉的任务：安全、舒适、治疗。如果有问题，就要想法改变它。你的现状我认为安全有问题，无法进行个体化麻醉，就会有安全隐患。

作者: happyzhufeng 时间: 2011-11-27 20:28
不知道美女是哪里的呢？

作者: yiran 时间: 2011-11-27 21:04
我们也一样了，还只有我一个人了，那做个全麻手术真是担心啊

作者: Rain雨 时间: 2011-11-27 21:35
回复 16# 苏红

没有上级医师啊，“主任”也是医师。不太能接受他的观点！

作者: Rain雨 时间: 2011-11-27 21:36
回复 17# sweetcoffee

谢谢你，我会努力的！！

作者: Rain雨 时间: 2011-11-27 21:37
回复 18# 钦差大臣

支持你的观点，我在努力适应！

作者: Rain雨 时间: 2011-11-27 21:38
回复 19# happyzhufeng

全国人民都在关注的地方，有资质的医师不愿意来上班的地方。

作者: Rain雨 时间: 2011-11-27 21:39
回复 20# yiran

表示理解！！

作者: Rain雨 时间: 2011-11-27 21:39
回复 8# daizhenxing

赞同观点，个人正努力适应中！

作者: newln 时间: 2011-11-27 22:44
我一开始去那医院也是只有芬太尼和牛奶，不过可以用点吸入。不过我就不是很喜欢用吸入，因为我们那医院都没有尾气吸收的管道，最后还得自己吸。我现在吸入尽量少用，最好不用。还有就是远离麻醉机。

作者: xiangrikui 时间: 2011-11-27 23:24
支持二楼，太经典了

作者: cly0899 时间: 2011-11-28 19:41
师妹；怎么不习惯了哈？

作者: Rain雨 时间: 2011-11-28 20:40
回复 27# newln

不用麻醉机啦？？？:dizzy:以前用的麻醉机尾气很严重，如果从别的手术间突然进来还不能适应的，奇怪的是外科医生些居然都没有被麻住。听说我们现在的主任自己拿着吸入吸得自己都晕了，还是护士给抢救过来的，据说他只是为了试验哈！

作者: Rain雨 时间: 2011-11-28 20:41
回复 29# cly0899

换了新环境，有个过程，正在适应中，感觉比之前好点了！

作者: dragon奋斗 时间: 2011-11-28 21:34
丙泊酚、芬太尼、再加点肌松药就可以了呀，也不一定非要用吸入的。丙泊酚60ml/h，用量也在正常范围呀，全麻维持，丙泊酚用量是4—12mg/kg.h。

作者: 剑胆琴心1 时间: 2011-11-28 21:57
其实做麻醉用什么药并不重要，重要的是怎样用好你手头的药，这样才能体现你的真正价值！
我同意这个观点，麻醉药物很多，要个体化，艺术化，用好每种药物恰到好处就是一个好的麻醉医生。每种药物的适应症禁忌症和并发症我们都能如数珍宝，就能游刃有余了。全麻用药没有固定配方应该是个体化。

作者: 剑胆琴心1 时间: 2011-11-28 22:07
申请购买药品，领导说要给病人节约，比如瑞芬太尼太贵了，
这种情况在基层是个现实问题，大家不要说没药就不麻。还是那句话麻醉个体化，有钱的人可以用价钱高的，条件差的我们照样用价钱低的能麻醉好。麻醉医生都想用好药但外部条件有时不允许，因此还是先用好现有的药物，你也多学些麻醉用药

作者: soo2007 时间: 2011-11-29 13:11
全凭静脉的话，丙泊酚的用量是比较大的，可能是为了保证没有术中知晓吧。

作者: nianzi162 时间: 2011-11-29 13:12
我以前所在医院也是只用静脉麻醉，什么瑞芬哦，七氟醚哦，都没用过，也没打过腰麻，跟他们呆了一年已经习惯了，并且自己慢慢总结经验还觉得不错，现在跳了，用的要上了个档次种类也多，开始也不习惯，老方法还没，主任叫我别那么节约，其实是不太会用，就默默学习看书看其他人怎么样，现在也适应了，并有自己的一些心得。所以所无论用什么样，全麻的镇静镇痛肌松药、抢救药齐全了，充分利用好，并不断学习适应最重要。万变不离其中。

作者: koehu520 时间: 2011-11-29 18:43
芬太尼，一点都不差~瑞芬不是一切~~

作者: 医人在线 时间: 2011-11-29 19:06
芬太尼镇痛虽不强，但诱导用0.1-0.3MG,30-60MIN追加0.05-0.1MG也能镇痛，全麻没问题啊

作者: 医人在线 时间: 2011-11-29 19:10
芬太尼镇痛虽不强，但诱导用0.1-0.3MG,30-60MIN追加0.05-0.1MG也能镇痛，全麻没问题啊

作者: 医人在线 时间: 2011-11-29 19:13
芬太尼镇痛虽不强，但诱导用0.1-0.3MG,30-60MIN追加0.05-0.1MG也能镇痛，全麻没问题啊

作者: 医人在线 时间: 2011-11-29 19:15
芬太尼镇痛虽不强，但诱导用0.1-0.3MG,30-60MIN追加0.05-0.1MG也能镇痛，全麻没问题啊

作者: ljy4766 时间: 2011-11-29 20:20
回复 3# xryyzjg

同感，深表同情，强烈支持

作者: jingx333 时间: 2011-11-29 22:56
当有些事情无法改变时只能去适应，但有些东西如果你觉得自己是对的仍可以坚持，就像你说的你用吸入时其他医师会反对，因为吸入确实有它本身的优点，不能因为别人不用，别人反对就放弃自己好的方法。

作者: cherishher 时间: 2011-11-29 23:29
巧妇难为无米之炊啊！只有把你手头有的资源发挥到最大化，尽量减少患者的并发症了

作者: yangjie456 时间: 2011-11-29 23:30
还是得多提倡用好点的要。对病人也安全，生命是第一位的。经济其次

作者: 麻醉栾 时间: 2011-11-30 10:33
呵呵，当年普鲁卡因和琥珀胆碱都可以全麻啊。
各种麻醉各种做。
其实只要镇痛镇静肌松消除有害神经反射这些最基本的做到就可以了，其他的慢慢提高。

作者: 1035761161 时间: 2011-11-30 14:09
支持二楼,就是要适应各种环境,将有限条件发挥到最佳.

作者: jjtdyx123 时间: 2011-11-30 20:27
支持二楼，太经典了

作者: 石头stone 时间: 2011-11-30 22:13
我以为我们就已经很残了，想不到楼主的医院更残

作者: zhicheng20000 时间: 2011-11-30 23:15
有好手中现有的药固然很重要，但考虑到安全了没有，出一把事就都长记性了

作者: 玉石 时间: 2011-12-1 12:13
我在上级医院学习，他们要什么药有什么药，我们是有什么药用什么药。玩的就是心跳

作者: 玉石 时间: 2011-12-1 12:14
不要攀比，端正态度，态度决定一切嘛

作者: 麻坛长命草 时间: 2011-12-1 15:56
全麻药的基本要素：镇静、镇痛和肌松都有了，当然氧气是少不了的。那还需要什么呢？

作者: 淡远 时间: 2011-12-1 17:37
你改变不了环境，但你可以改变自己；你改变不了事实，但你可以改变态度。

作者: mu1028long 时间: 2011-12-2 17:55
很多事情我们改变不了，一个科室的习惯，不是一个人能改变的。不用吸入可能是考虑污染吧。没有瑞芬麻醉也可以做，还是看你自己怎么用药了，只要把用药剂量，时机掌握好，一样可以做好麻醉。当然能用好点的药更好

作者: sjn 时间: 2011-12-2 22:10
芬太尼也可以泵注，早点停药，效果没问题啊

作者: caixiaolily 时间: 2011-12-3 00:21
那就找一些不是太贵的好药推荐一下，比如舒芬太尼和咪唑安定

作者: tiepeng000 时间: 2011-12-3 03:08
这样用药做全麻很正常啊!我很多时候到外院麻醉每个医院的药设备都不一样，主要还是你的技术不行’ 在有限的条件下做好每一例麻醉才是真本事！不要动不动就怨天忧人’还是要从自身找原因，全麻无非就是镇静镇痛肌松，你说的这几种药在基层医院只有这些，但是只要把握好每种药的药理和协同做用一样做出好的麻醉。

作者: tiepeng000 时间: 2011-12-3 03:09
这样用药做全麻很正常啊!我很多时候到外院麻醉每个医院的药设备都不一样，主要还是你的技术不行’ 在有限的条件下做好每一例麻醉才是真本事！不要动不动就怨天忧人’还是要从自身找原因，全麻无非就是镇静镇痛肌松，你说的这几种药在基层医院只有这些，但是只要把握好每种药的药理和协同做用一样做出好的麻醉。

作者: 泗水人家 时间: 2011-12-3 08:46
我与该会员有类似的经历，但业绩得到领导的确认，新药如瑞芬、舒芬就进来，加油吧。

作者: tianqibing 时间: 2011-12-3 14:53
用最简单的药物做好一台麻醉，熟练身边的药物！

作者: 陈海琼 时间: 2011-12-3 21:16
其实也可以做的，我们就没有用瑞芬，但是吸入是可以用的，起码从呼吸代谢快，丙泊酚很安全，量大也可以接受~

作者: googe310 时间: 2011-12-4 21:27
以前没有吸入和瑞芬太尼也是一样做麻醉啊！麻醉一定要专心和细心，懂得药物的药理和代谢，一样可以做好普通的临床麻醉！对于吸痰，我也不喜欢给患者吸痰，除非他有肺部疾病，或者是做口腔和鼻腔内手术，或着对口腔内腺体有压迫的手术！

作者: hscryy 时间: 2011-12-4 23:10
全麻过程中，可以那么用丙泊酚的，60毫升每小时，完全可以，根据病人体质调节计量，因为没有吸入麻醉药，

作者: 小伙学麻醉 时间: 2011-12-6 20:03
多看书你就知道，其实麻醉不是你原来想像的那样

作者: 源源麻麻 时间: 2011-12-6 20:48
全凭静脉麻醉不怕术中知晓吗，痰都不吸就拔管不怕误吸危险吗？

作者: sdk10 时间: 2011-12-11 11:08
要学会适应各种工作环境下工作,这样才会有更快的发展;如果有问题，就要想法改变它。你的现状我认为安全有问题，无法进行个体化麻醉，就会有安全隐患。

作者: 心依旧 时间: 2011-12-12 21:52
非常赞同二楼的看法，适者生存！

作者: abcdl 时间: 2011-12-13 23:03
说到用药我就晕；它们没有好处不可能用‘

作者: yy429484644 时间: 2011-12-14 19:39
学会用眼前的药做好麻醉
和我开始一样
什么药都没有
最后还是的适应
适应了后还是能学到不少东西

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