我们的分娩镇痛（新人报到贴） - 新青年麻醉论坛

作者: wfyh711 时间: 2011-12-11 18:57
罗哌卡因的浓度为0.2-0.25%，此浓度是否合适？
产科麻醉临床指南中指出：罗哌卡因浓度超过0.2%可引起明显的神经阻滞，增加器械分娩的发生率，不建议使用（http://www.csaol.cn/bencandy.php?fid=66&id=968）。

作者: cheng2007 时间: 2011-12-11 19:45
xiexie fenxiang
期待中

作者: lr20023 时间: 2011-12-11 21:23
不好意思！谢谢老师的纠正，我们主要是在0.16-0.2之间，上面的数据是复制出错那

作者: 孟晓1978 时间: 2011-12-12 11:07
我们的方案；0.2%罗哌6---8vml负荷量，1.192%罗哌卡因10vml+芬太尼0.1vmg+0.9%vns至100vml 泵入 2vml/vh 0.5vml/15vmin

作者: mazuixiaojiang 时间: 2011-12-12 16:42
舒芬+罗哌……基本近似

作者: zhangtao765777 时间: 2011-12-12 18:36
我们罗哌用0.125的
效果很好，只是熟人才做，不挣钱，耗时间

作者: 迟来的爱 时间: 2011-12-13 18:45
没有看明白差距不小呀（是硬膜外的浓度 o.2ug/ml舒芬 0.16-0.2罗哌卡因我自己这段时间做那将近100例，效果不错）这就意味着100毫升是舒芬4支么？浓度知道了但不知道流速咋样的？？？？

作者: 迟来的爱 时间: 2011-12-13 18:48
还有就是见识太少了第一次看到麻醉师带花帽子的看来着也是将来的的趋势么？？？？

作者: 生命保护 时间: 2011-12-13 19:05
我们医院妇产科医生不让开展，学习了。

作者: freefly8516 时间: 2011-12-14 00:23
楼主介绍一下你那个耳麦吧，是对讲系统吗？好先进啊，我们这儿都是call对方的手机。

作者: lky20022002 时间: 2011-12-14 13:39
学习中。什么时候，俺也上岸发发文章:)

作者: fjfybjy 时间: 2011-12-14 19:17
回复 1# lr20023

我们是妇产医院，还没开展，期待学习，

作者: fjfybjy 时间: 2011-12-14 19:37
回复 1# lr20023

1.请教方法
2.请教管理流程及如何与医生和作
3.请教你们如和收费
4.有多大比例中途改剖妇产。如何继续麻醉。直接用硬膜外吗，效果如何，这样的如何收费。
谢谢了

作者: sunshinegg 时间: 2011-12-15 15:02
我们也开展了，做的不多，我还没参加倒班，所以还没做过。我觉得分娩镇痛值得推广，先学习一下别人的经验！~谢谢楼主，期待您把穿刺间隙，药物配方及注意事项等细节再跟大家分享一下~

作者: redpeony 时间: 2011-12-15 20:40
我们医院无痛分娩:
于L2-3行硬膜外麻醉，首次用药8ug舒芬太尼+10mg罗哌卡因+1ml生理盐水（共10ml），先给5ml首剂，3-5min后再给另5ml，可以维持一个多小时，如果宫口开6cm，宫缩较好，则不配维持用药了。若维持用药：30ug舒芬太尼+100mg罗哌卡因+60ml生理盐水（共100ml），首次用药后1小时左右接泵，以7ml/h维持，自控量4ml，锁定时间30min。
个人觉得效果都很好，首次用药5-10min内，患者都感觉疼痛明显减轻，平面控制在T10。

作者: redpeony 时间: 2011-12-15 20:41
我们医院无痛分娩:
于L2-3行硬膜外麻醉，首次用药8ug舒芬太尼+10mg罗哌卡因+1ml生理盐水（共10ml），先给5ml首剂，3-5min后再给另5ml，可以维持一个多小时，如果宫口开6cm，宫缩较好，则不配维持用药了。若维持用药：30ug舒芬太尼+100mg罗哌卡因+60ml生理盐水（共100ml），首次用药后1小时左右接泵，以7ml/h维持，自控量4ml，锁定时间30min。
个人觉得效果都很好，首次用药5-10min内，患者都感觉疼痛明显减轻，平面控制在T10。

作者: hgm002 时间: 2011-12-15 22:18
开展了一段时间,没坚持下来,又累又没钱,我们用芬太尼加罗哌

作者: lr20023 时间: 2011-12-15 23:38
回复 20# ma0978

老师太仔细那，那是值班电话的耳机，怕影响操作，自动接听。现在科室配备的蓝牙无线耳机。因为我们分娩镇痛穿刺班还要负责全院的深静脉穿刺、动脉穿刺。怕影响抢救时间。

作者: lr20023 时间: 2011-12-15 23:44
回复 15# 迟来的爱

0。2ug/ml的舒芬我配制的是250ml总液体，那总的舒芬是50ug啊！你们四只是多大得规格啊？一般人我给的背景剂量 5-8ml/h 单次计量 5-8ml 间隔时间20min

作者: lr20023 时间: 2011-12-15 23:50
回复 22# fjfybjy

我们产科24h乐意请我们去，凌晨12点、2-3点、5-8点估计都会叫我们，反正一有就叫！完那又问题叫我们去看看。中转的有一部分，但大部分还是被截住那。直接硬膜外效果都还是可以，但有时候产科医师觉得肌肉比较紧。产房从此变得很安静（特别是夜里）是我们最大的欣慰

作者: 中平 时间: 2011-12-15 23:55
回复 6# lr20023

请问你负荷量，你怎么给的？宫口开的时机和应外维持时间呢？:handshake

作者: [email protected] 时间: 2011-12-16 11:35
我们这里单纯用0.1%的罗哌卡因，效果也还不错。不敢加芬太尼或舒芬太尼，新生儿的的医生一上来就问是否做过无痛分娩，好像新生儿窒息都跟我们无痛分娩有关。

作者: 夏花秋叶 时间: 2011-12-16 16:14
我们的也差不多，芬太尼0.1mg加0.15%罗哌卡因至100ml

作者: birui668610 时间: 2011-12-16 17:39
回复 24# redpeony

老师说的可是接静脉泵？

作者: birui668610 时间: 2011-12-16 17:44
我们还没开展，麻醉医生少没法开展，学习中~~

作者: lr20023 时间: 2011-12-16 22:29

回复 lr20023

请问你负荷量，你怎么给的？宫口开的时机和应外维持时间呢？
中平发表于 2011-12-15 23:55

登录/注册后可看大图

7-8ml的单次剂量 20min间隔时间最好等到2-3指以后再打，偶尔单次的1%利多卡因5ml的实验剂量就可能使产妇迅速开至5指以上

作者: lr20023 时间: 2011-12-16 22:30

回复 redpeony

老师说的可是接静脉泵？
birui668610 发表于 2011-12-16 17:39

登录/注册后可看大图

硬膜外！！！！！！！！我有接诊重庆生二胎的产妇，第一胎在外院做得静脉镇痛，对比感觉差远那！

作者: wfyh711 时间: 2011-12-18 13:53
适当增加舒芬太尼的浓度，减小罗哌卡因的浓度是否更好些？
院里没正式开展，只给媳妇和科里的姊妹们用过，普遍反映效果不错，不挣钱没愿意开展的。

作者: fjfybjy 时间: 2011-12-21 05:48
回复 1# lr20023

请问你们什么牌子镇痛泵，多少钱一个？好用吗？

作者: teluoy 时间: 2011-12-22 23:28
没有看明白差距不小呀（是硬膜外的浓度 o.2ug/ml舒芬 0.16-0.2罗哌卡因我自己这段时间做那将近100例，效果不错）这就意味着100毫升是舒芬4支么？浓度知道了但不知道流速咋样的？？？？
是20ug/100ml舒芬
不知道同仁看舒芬说明书没有，哺乳期禁用，要停药24-48小时，才哺乳，是否交代病人，但产妇几小时就哺乳，我调查许多医院都在产科用舒芬，是否对新生儿有影响

作者: liuqingjun 时间: 2011-12-24 21:04
来学习，书上说舒芬0.4ug/ml复合0.15%罗派，有时间试试。

作者: nbazhangpeipei 时间: 2011-12-27 12:02
学习了7楼的知识啊，安全才是最重要的

作者: 沉思的猎人 时间: 2011-12-27 18:43
锐哥啊，你咋就把我们科室的花帽子给照出来了呢。。。哈哈哈哈、、、、
无痛分娩--麻醉走在了外科的前沿。。。而不是让外科牵着鼻子走了。。。

作者: lr20023 时间: 2011-12-27 22:03
目前确实没发现舒芬对小孩影响的！已经这样做那5年左右那吧！

我们要全心全意为外科服务

作者: 黑色2123 时间: 2011-12-27 23:37
学习一下！！
前一段时间学习的！
CIEA+罗哌卡因+芬太尼（舒芬太尼，曲马多）
配方：罗哌卡因及芬太尼（舒芬太尼）复合液负荷量：0.1--0.08%罗哌卡因12--15ML，内含2.5微克/毫升芬太尼（0.4--0.5微克/毫升舒芬太尼或5微克/毫升）
输注泵配药：0.1%罗哌卡因+2.0微克/毫升芬太尼（0.4微克/毫升舒芬太尼，曲马多3毫克/毫升）
输注速率：8--10ml/h
穿刺间隙：选择L2-3或L3-4穿刺，向头侧置管。
可能出现的问题及对策：
镇痛不全：
剂量不足：可额外追加0.1%罗哌卡因5-10ML，或者0.08%罗哌卡因10ML--15ML。
浓度不足：如L1支配区域疼痛可用0.15--0.2%罗哌卡因
单侧阻滞：可调整导管位置或重新穿刺
产程进展程度：宫颈口开到7-8CM时，可追加0.08%罗哌卡因10ML--15

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