新青年麻醉论坛

标题: 发生低血压后你是如何使用升压药的？ [打印本页]

作者: hisue79 时间: 2008-10-21 11:23
标题: 发生低血压后你是如何使用升压药的？
相信每位麻醉医师在术中都不可避免的会遇到低血压的发生，除了对症处理如吸氧、加速补液和扩容等或许仍需要配合使用升压药来维持血压，升压药的种类有：肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素、麻黄素、多巴胺、间羟胺、甲氧胺、异丙肾上腺素等等。对于不同的手术也应用不同的升压药，请大家说说自己的临床用法（例如：手术种类、发生低血压的原因、应用哪种升压药及其用法、用量）

作者: ding123 时间: 2008-10-21 14:21
我也非常想学习这方面的知识，我们做麻醉的可能天天都要用上。我谈点我的认识：
1.首先在麻醉开始前预冲500ML液体，麻醉开始加快输液成为我麻醉的习惯。
2.因麻醉引起的血压下降（》25%基础）我一般首选麻黄碱6－15MG静注。遇心率快者用苯肾。
3.无效时我加用多巴胺1－2MG，也可静脉滴入3－10微克/KG.MIN
4.对使用去甲肾和肾上腺素我还没有用过。但有资料认为是非常好的升压药物
5.药物处理低血压只是手段，为恢复脏器灌注时间，补充液体才是关键

作者: chenyang4310 时间: 2008-10-21 16:22
我们在给药前常规输入200-300ML林格,有的时候输入500ML.用的药是0.75%罗比2ML,取L3-4进针.效果很好,血压挺平稳的,偶有下陴的,就用药,用得比较多的还是麻黄碱,用5-10MG就可以了.不过两个月前我不这样用了,突然想到麻黄碱我们主要是取其a作用, 那么我们用多巴胺10ug/kg.min时就是其a作用了,这样还可以增加心输出量

作者: 柳叶刀007 时间: 2008-10-21 19:55
其实有很多时候，手术病人的液体都是没有用够的，特别年龄大一点的和没有按尿管的更是如此。很多麻醉医生都不敢在手术前1小时内给予500-800毫升的液体进行循环扩充，一怕引起肺水肿、二怕尿胀后硬外病人烦躁不安或全麻病人循环不稳定和术后烦躁，所以都情原用升压药来调节循环。

作者: xxt53196 时间: 2008-10-21 20:30
刚好有份关于血管活性药物的PPT，介绍各种药的作用机理、用法、剂量。有意者可下。

拟交感类药与血管扩张药.ppt

164 KB, 下载次数: 103

作者: cjf555 时间: 2008-10-22 13:01
建议大家看看现代麻醉学《循环管理》章节

作者: hisue79 时间: 2008-10-22 15:34

原帖由 cjf555 于 2008-10-22 13:01 发表

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建议大家看看现代麻醉学《循环管理》章节

有的经验是书上无法学习得到的

作者: jh1y 时间: 2008-10-22 22:38
术中发现低血压一般先静注麻黄素5-10mg，同时判断低血压原因做相应处理，如容量不足加快补液，麻醉深度的调节，失血多输血等。观察几分钟，如血压不升可重复给麻黄素一次，再不升可以多巴胺持续输注。

作者: 死性不改 时间: 2008-10-23 00:57
看到很多战友回帖了，也来凑个热闹:lol

首先要明白血压低的原因：
病人本身的原因：出血过多、补液不够还是心功能不全？
麻醉不当引起的：麻醉过深、阻滞异常广泛或者降压不当？
手术方面：刺激迷走神经、压迫颈动脉窦？

找到低血压的原因，对因治疗才能达到效果，治标不治本不仅增加自己工作量，而已增加管理难度。

作者: 宁愿不醉 时间: 2011-12-4 00:04
要注意一点，如果病人是心源性低血压，比如心梗，这个时候用a激动剂，会造成进一步的低血压，甚至心搏骤停的

作者: 当时不杂 时间: 2012-10-27 13:09
最新比较新颖的就是垂体加压素，是一个在生涯领域的又一奇葩，有研究表明，该药物可以在抢救病人时大有作为！！！40U的计量甚至优于1mg的肾上腺素。

作者: 遨游 时间: 2012-11-4 22:03
我们是用麻黄碱10MG。

作者: long254 时间: 2014-2-24 22:18
我们这在血容量充足的情况下选择多巴胺、看血压调速！

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