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标题: 基层麻醉医师护送插管新生儿转外院120救护车，再护送转院，是不适合？责任分担如何？ [打印本页]

作者: muran 时间: 2011-12-12 14:22
标题: 基层麻醉医师护送插管新生儿转外院120救护车，再护送转院，是不适合？责任分担如何？
我是基层医院麻醉医师，遇一新生儿重度窒息紧急气管插管上氧做呼吸，毛毛很快红润起来，打120 让毛毛转院，传来消息堵车严重，只能两边同时发车路上再拨车，这样就使毛毛风险很大，救护车抢救装置简单，要是在车上毛毛有个什么情况，真会处手无策，一个麻醉医师一个儿科医师，一个儿科护士护送。小心翼翼的转到救护车上，一手护着气管导管，一手每分钟30次的捏复苏囊，一车人都很紧张，还好面色还红润，路上转120救护车，但插管工具全落在原来救护车上。该车没备。快到县人医，被告知县人民医院没多的呼吸机只能直接转长沙，县人医也派不出儿科医师或麻醉医师，只有一个120医师和护士随行。这下就瞢了，路途更远进城平安夜更怕堵车，意味着风险更大，我真不想去了风险太大！，病人都交县人医120车上了有什么事我想我应该能脱开身，120的医师都望着我说想要我去，孩子父亲也说要我去，想到专业性太强，隔行如隔山，看在一条生命的份上，没办法其他的顾不上了，继续送!!上高速后毛毛突然发乌，脸色都不对了，也听不到呼吸音了，什么原因！？怎么办？！真是急死人！！！附近没医院！毛毛缺氧两三分钟就有可能死亡。要求氧开大点，被告知氧不足，能打到1升每分的流量维持到省级医院就不错了。心都提到嗓子眼上,情急之下马上做调整！还好一下子又红润了,真是吓死人还好最后顺利直接送到最近的湘雅附三,小儿重证监护病房情况还算好。患儿抢救非常成功。产妇交另一麻醉管理安全。请大家帮忙分析要是患儿没救活，我有没责任？想想都后怕。

作者: 庆历七年 时间: 2011-12-13 18:33
窒息原因是什么啊？新生儿评分多少啊？

作者: 楚丽敏 时间: 2011-12-13 22:21
窒息原因是什么啊？误吸？病例好像不是很全.

作者: ywyxh 时间: 2011-12-14 12:48
1、关键是你在跟人医交班时有没有做到位。
2、交班后你应该跟人医针对120车上没有相关设备及应急物品提出自己的意见及可能出现的危险，告知相关当事人。
3、竟然你跟车护送了，你就有责任负责这个新生儿安全的到目的地。假如出事了，你在出事后可以强调一下的当时的处境，最好是征得家属的谅解。路途出现危险，你必须尽力抢救，并且不能出现重大错误的处置，才有可能不要承担大的责任。但肯定会承担连带责任的。碰到这种情况，特别是路上需要在严密观察病人的情况的同时，尽可能与家属多沟通，让他知道医生们都在尽心尽力的抢救。
4、新生儿处理关键是呼吸，保证供氧，楼主说的情况可能是导管的位置出现过深或过浅。碰到这种病人的护送一定要做好应对准备，设备和药品都要想齐全准备好才能开始转运，并与上级医生和上级单位保持通讯畅通，在必要时可以取得帮助。
钦佩你的勇气，热情、执着、仁爱，祝好人一生平安！！！

作者: muran 时间: 2011-12-15 13:16
窒息原因是产科医师清理呼吸到不到位，而业务院长要求立即转院，我也不好再老亲自吸痰，吸痰器也不好。基层条件差。谢谢4楼提醒，那些我都没做到，幸好没出事！人医车上连氧都不够多了，我们自己救护车上的设备忘了带。要是不想再跟车转长沙，我该如何拒绝？

作者: muran 时间: 2011-12-15 13:18
窒息原因是产科医师清理呼吸到不到位，而业务院长要求立即转院，我也不好再老亲自吸痰，吸痰器也不好。基层条件差。谢谢4楼提醒，那些我都没做到，幸好没出事！人医车上连氧都不够多了，我们自己救护车上的设备忘了带。要是不想再跟车转长沙，我该如何拒绝？

作者: muran 时间: 2011-12-15 13:26
呵呵，这个患儿我没问他收一分钱护送费，还自己贴路费回单位，贴钱吃饭，就10元加班费.不过救了一条命，很有成就感！

作者: muran 时间: 2011-12-15 13:29
路上一直都是手控呼吸，单纯手控不上氧就紫绀。真是命大啊！

作者: diewuranmei 时间: 2011-12-16 13:51
真是幸运啊，送个祝福。

作者: hjjfs10 时间: 2011-12-16 18:46
也祝福下，命大.

作者: 石头stone 时间: 2011-12-16 23:06
惊险，太惊险了，不过这种情况确实被逼无奈，不过一定要做好自己的分内工作，尽职尽责

作者: 秋蝉断夏 时间: 2011-12-17 16:05

呵呵，这个患儿我没问他收一分钱护送费，还自己贴路费回单位，贴钱吃饭，就10元加班费.不过救了一条命，很有 ...
muran 发表于 2011-12-15 13:26

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恩！能救人一命，真的很了不起。

作者: 初学者107 时间: 2011-12-18 00:14
回复 12# 秋蝉断夏

敬佩

作者: birui668610 时间: 2011-12-18 00:31
回复 7# muran

我们这里也会出现转机送病人还得转机贴钱的现象，哎，还是有些无奈

作者: 曹智蕙 时间: 2011-12-18 17:09
回复 4# ywyxh

对。太对了。

作者: chenshiliang 时间: 2011-12-18 17:09
有惊无险渡难关，竭尽所能保生命。身为白衣本如此，救人一命赛菩萨。

作者: 曹智蕙 时间: 2011-12-18 17:10
你们是乡镇医院对吗？送到县人民医院时医院说呼吸机不够？？

作者: zhouwenquan1 时间: 2011-12-18 17:21
你真伟大，是我们麻醉同仁学习的榜样，尽自己的最大努力，救活了一个婴儿，值得骄傲。值得学习。

作者: qsj2008 时间: 2011-12-18 20:17
你的精神可佳，可敬可赞！但还应当注意到处事方法。否则出事自己来负责。

作者: 空气中的尘埃 时间: 2011-12-19 15:41
哎！好险啊！真为你感到高兴，在路上没有出事。我们麻醉医生就是这样默默无闻啊

作者: muran 时间: 2011-12-19 15:47
我们就中心卫生院，当时真是为了一条生命，其余没怎么考虑。正是豁出去了

作者: lihongwei717717 时间: 2011-12-19 16:38
麻醉转病人少见，精神可佳。以后一定要向医生和家属讲明白签了字在转。

作者: Bob 时间: 2011-12-20 00:25
麻醉转病人不少见，我还干过跟着救护车送病人回老家的事情，真的是回老家了，说是不能死在外面。
外科手术失败，家属认命，麻醉医生因为会捏皮球，就要跟着护送，麻醉科主任不作为，反正我是小喽啰，何必得罪外科呢？问题我都不是当事的麻醉医生。

作者: 钟礼顺 时间: 2011-12-20 20:29
楼主真是好人啊！
我也是基层医院的，不过我更幸运，既学了麻醉，又学了儿科，所以这样的事情老是碰到。至于会不会有责任?真没有想过。。。

作者: sdk10 时间: 2011-12-21 08:27
救活了一个婴儿，值得骄傲。值得学习。你的精神可佳，可敬可赞！但还应当注意到处事方法。否则出事自己来负责。

作者: 欧理 时间: 2011-12-21 09:29
你勇气佳，但愿下一次转病人时一定要把器械药品氧气准备充分，否则出事后病人家属就说你有过错造成的。

作者: liupanr 时间: 2011-12-21 21:16
活了不等于就没事了，脑瘫等问题不一定就能免。楼主的热情可嘉，还是努力换个单位吧，青春不要虚度。

作者: 宁愿不醉 时间: 2011-12-23 19:41
这种事情要多向社会宣传，医院领导要负起责任，让人民群众都知道我们做了些什么

作者: 黑色2123 时间: 2011-12-24 16:48
小孩活着真好呀！是因为有你的默默付出！
找你们单位报销路费啥的！应该给报销，第一次就立下规矩！要不以后很麻烦。

作者: 943860308 时间: 2011-12-24 17:47
只要全力抢救患者问心无愧

作者: tianxiaoyan 时间: 2011-12-25 18:38
敬佩！救人一命胜造七级浮屠！虽然很多时候不光是病人及病人家属不理解我们，就是同行也未必理解我们麻醉医生，但是当看到病人安安全全的回病房的时候真的很有成就感！大家一起进步！以后交接一定要到位！既然答应要送了，自己该做的准备不能因为急而忽略掉！忙而不乱！很多时候都是病人很紧急的状况我们都被叫到最前面！

作者: muran 时间: 2011-12-26 10:30
呵呵，脑瘫不会发生的。出来情况不佳就插管了，路上发乌就20-30秒

作者: muran 时间: 2011-12-26 10:41
很可悲的是毛毛在湘雅估计清理呼吸道后就没大碍了，个别产科医师想推卸责任说这毛毛不插管也没问题，感觉我们麻醉小题大做。让人气愤！就是她们连个痰都吸不好。

作者: 活乐 时间: 2011-12-26 13:51
麻醉医生要有自己的见解不要听别人忽悠

作者: guo971123 时间: 2011-12-26 15:20
勇气可佳，但准备欠妥，庆幸的是小生命没事，不然追究起责任你很难摆脱，其实和你没多少关系。

作者: 李旭东1220 时间: 2011-12-28 21:57
有惊无险，还好路上没有出事！

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