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标题: 剖腹产腰硬联合麻醉后左小腿 左足麻木2个月了 [打印本页]

作者: wode986    时间: 2011-12-14 08:38
标题: 剖腹产腰硬联合麻醉后左小腿 左足麻木2个月了
2个月前,剖腹产。术前检查正常,腰34穿刺。穿刺正常。给0.75布比卡因1.5毫升加0.5毫升脑脊液混合液2毫升。术中正常。术后10个小时病人左小腿 左足麻木。不能走。给加钴胺  强的松口服。第二天我看病人后,给B1  B12。术后3天可以自己走。但是费力。术后5天出院。出院时左小腿 左足麻木。使不上劲。嘱咐病人继续用药。这期间一直没见病人来随诊。现病人投诉了。昨天看到了外院肌电图。显示 腰5  骶1 双侧脊神经不完全损害。左侧明显。CT听说正常。现在医院正协商讨论。我脑袋都大了。。哎。怎么这样呢。估计要赔钱了。
请大家给我说说。这个怎么能避免。有好的处理方法吗。你们工作中见到过吗,
万分感谢。
作者: 其巴    时间: 2011-12-14 11:23
穿刺时有异感吗?现在还是尽量不用%0.75的布比吧!
作者: szq0210    时间: 2011-12-14 15:03
这个有时是詪难避免的,遇上了就积极面对,当时出院的时候你应该跟他说一下,这种损伤一般是能恢复的,但是需要比较长的时间,有些要持续半年甚至一年的
作者: baihuixiang513    时间: 2011-12-14 20:00
我们用0.5%的布比糖。重比重。既然穿刺没有问题。只能等慢慢恢复了。不过时间可能长些。我们也遇到过类似的。后期恢复的还不错。
作者: 呐喊    时间: 2011-12-14 20:42
这种情况我以前遇到过,每天两次B1和B12,日两次,打了七天后,停药,告诉她可以恢复的,具体时间不定,6个月后,患者麻木感消失,活动自如,这列患者,我知道是在穿刺时碰到神经,患者述说左下肢麻了一下,不知楼主穿刺时是否产生异感。还有现在的医疗官司,关注弱势群体,你单位肯定是要赔钱的,你不用担心,等着就是了,医院会出面的。
作者: wode986    时间: 2011-12-14 21:47
问题 是我们医院对这个事情不积极。赔钱也是我自己掏啊。医院不问的。即使问也是很小的一部分。
作者: wode986    时间: 2011-12-14 21:49
出院的时候让继续服用加钴胺。维生素B1  12 也不知道患者服用了没有。
现在我心里很紧张。哦。工资2300元。一个月奖金60元。要是赔钱的话。都是上万的。估计我只能跳楼了。没有办法了。愁死我了。
作者: ma0978    时间: 2011-12-14 23:43
我也碰到过这种情况,患者说麻醉消失后,腿使不上劲,麻木,和患者好好解释(一开始很重要),随访
作者: 周巍    时间: 2011-12-15 14:05
不可能要你自己掏吧
作者: wode986    时间: 2011-12-16 09:13
我们医院自己定的规矩。医院拿一小部分。
作者: original-ending    时间: 2011-12-17 20:36
我们之前也试过一例,加上康复理疗会好一点
作者: ahlxq1980    时间: 2011-12-18 07:18
我遭遇过一例 腰硬联合麻醉的产妇术后三天右下肢不能抬起 麻木无力 处理单纯静脉给地塞米松10毫克静滴 量是小了点 但恢复很好自己自行出院 出院后一直诉右下肢疼痛 经常来医院缠着我 真的好烦的 但她走路正常 肌张力也正常 最后做鉴定为4级丙等医疗事故 医院负轻微责任 按医疗事故处罚条例医院赔偿10%
作者: ahlxq1980    时间: 2011-12-18 07:20
搞的我现在不敢打腰硬联合麻醉了 在心里是个阴影 挥之不去
作者: hdbyw    时间: 2011-12-18 13:09
局麻药用的时罗哌卡因吗
作者: ahlxq1980    时间: 2011-12-18 16:47
0.5%布比卡因
作者: zhouwenquan1    时间: 2011-12-18 17:05
穿刺时病人有异感吗?是双腿还是单腿?如是双腿,应取消腰麻,是单腿,可能只损伤神经根,慢慢能恢复,只是时间问题,应向病人及家属解释清楚。我们医院以前用腰麻较多,这种现象遇到的也多,度恢复的请好。
作者: 葛亮你好    时间: 2011-12-18 23:35
哎,同情啊!能不碰到这样的最好。现在的医疗环境,少一点事最好。这以后腰硬麻醉出现异感的坚决放弃,改连硬外或全麻。这个事出来了,赔钱是一方面,名声不好听啊
作者: 圣手仁心    时间: 2011-12-19 09:43
楼主这样的病人我也碰到过一次,妇科手术病人,穿刺时患者有触电感,手术后患者右侧小腿麻木,膝关节及小腿疼痛,无力。给予理疗,按摩,针灸后恢复满意
作者: zglms0123    时间: 2011-12-19 13:31
麻醉併发症。其实布比对神经的毒性还是比较大的,这么多年见过和听过了不少的对周围神经产生毒性后遗留神经损害症状的了,在我的记忆中用于硬膜外持续镇痛中仅仅是0.15的浓度最后产生损害的都不只一例,所以楼上有战友说了,用0.5的做腰麻就可以了,这样产生神经损害的机率小一些(同时麻醉的效果也可能差一些)。另外,一个麻醉医生的一生中,出现一些病人的併发症是正常的,如果单位对这点都不能承担,要把你逼得跳楼,这样的单位也没有什么干头了,你有执照还怕状不活自己?我们这儿的收入比你现在高点,要不到我这来。
作者: 小糊涂神    时间: 2011-12-19 18:56
希望楼主积极面对吧  没有什么过不去的  加油:handshake
作者: 酥面包    时间: 2011-12-19 19:27
我7月份的时候遇见一例,患者33岁,60公斤,既往体健,辅检一切正常。左侧腘窝囊肿。我在腰2-3穿刺,一切正常,患者没有不舒服的感觉。前几天来医院找我说左侧小腿麻,术后第二天随访她还说腿不麻,感觉正常。半年后又来找我,晕,医生说和他们手术无关,请高人指点
作者: wangchunbo    时间: 2011-12-19 22:15
看来还是布比的神经毒性大呀,那以后就用罗派吧!
作者: 红骆驼    时间: 2011-12-20 23:51
很大程度上是穿刺方向偏了!:)
作者: aimarsan    时间: 2011-12-22 20:22
以后穿刺要小心 进针慢点好
作者: 冰冰    时间: 2011-12-23 06:50
我也遇到过,别太担心 最后都恢复了
作者: 歪头    时间: 2011-12-23 21:30
一切都会好起来的!
作者: 风神    时间: 2011-12-23 21:53
那么盐酸左布比呢?请大家谈谈用过的感受?
作者: zhuheping    时间: 2011-12-23 21:53
0.56%的浓度。。。。。。。。。。
作者: 小四    时间: 2011-12-23 23:03
混合液中布比0.56%的浓度  浓度太大了   我们的剖宫产用0.75布比1毫升加脑脊液3毫升左右
作者: liuqingjun    时间: 2011-12-24 20:40
出现这种情况,不建议口服药,要及时肌注b1b12地米,一般1周缓解大部分症状,晚了恢复很慢的。看来术后第二天的随访很重要,发现问题不要怕,要把问题化解在萌芽状态。
作者: 阳光小麻    时间: 2011-12-29 21:00
我今天做了个240斤的剖宫产,用得腰硬联合,置管过程中有神经刺激症状就停止置管,后来腰麻做的效果还可以,就是害怕损伤神经啊!郁闷
作者: LIAO.DOCTOR    时间: 2011-12-31 20:38
回复 1# wode986


    穿刺时有异感吗?现在还是尽量不用%0.75的布比吧!用0.5%。
作者: wode986    时间: 2012-1-5 13:46
真心感谢楼上的朋友,我有家,有孩子。在这里都是扎根了。要是孤家寡人一个。早就走了。呵呵。这段时间病人没来找我。等等看吧。估计这个年是过不好了。呵呵。
我做腰硬联合都是用0.75布比卡因1.5毫升,加0.5毫升的脑脊液。然后给 2毫升。这个可行吗
作者: 943860308    时间: 2012-1-5 14:03
腰硬联合用于剖宫产手术并发神经并发症的几率非常高,现在药物很多 腰麻配方繁多 不知道用哪种方法最好 有的医院叫停了腰硬联合麻醉用于剖宫产
作者: e55296685    时间: 2012-2-12 04:10
同情楼主,剖腹产我一般也用腰硬联合,效果好,起效快,但是我一般坚持第二天随访,虽然经常第二天进妇科病房随访的时候妇科医生会说你来干什么,我一般都不甩她,问清情况,然后走人,我那时候一个月1000多,没奖金,药的提成被护士长和药房人的给吞了,最后直接走人。
作者: 不舍    时间: 2012-2-12 11:07
我从不用腰麻或腰硬联麻,    听过太多的腰麻后遗症了
作者: 小兔abc    时间: 2012-2-16 10:48
为什么要赔钱呢?你错了吗? 腰5  骶1 双侧脊神经不完全损害。左侧明显。你打的是腰3-4,怎么能损伤到 腰5  骶1 呢?好了,就算是局麻药的毒性反映,你拿出你用药的依据就行了。而且就此症状来说,不一定就是麻醉的原应,亦有可能是产科的原应,你可以去查找一下。
作者: t_sh_oooo    时间: 2012-2-19 12:16
我们这里半年内遇到过两例费总神经损伤的。都是联合阻滞。这个并发症真是不少。无菌原则,穿刺技术,穿刺点选择不要偏高,麻醉药物浓度和总量都很重要。其中,最关键还是穿刺技术。经专家会诊后长期应用申捷这种药物治疗。




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