新青年麻醉论坛

标题: 新斯的明，阿托品，拮抗肌松 [打印本页]

作者: 王亚红 时间: 2011-12-14 20:26
标题: 新斯的明，阿托品，拮抗肌松
全麻病人，往往在手术结束时，给予新斯的明1mg，阿托品0.5mg，拮抗肌松，那么这两种药可以混合给吗？这两种药的起效时间，作用时间，持续时间，又是不同的，那么，我们需要分开给药吗？先给新斯的明，几分钟后给阿托品拮抗新斯的明所带来的心率减慢等循环影响吗？迷糊中。。。

作者: dragon奋斗 时间: 2011-12-14 20:37
我们也经常这样用，一般是分开给的。先用新斯的明，如果心率下降再用阿托品。

作者: 王亚红 时间: 2011-12-14 20:56
回复 2# dragon奋斗

对呀，就是因为一直这样用，但是，书上也没看到具体用量，我们老师还有用2只新斯的明的，好混啊。。。

作者: fangbin1986 时间: 2011-12-14 21:04
我们是混用的，2支新斯的明加1支或者2支（看心率，70次以上用一支）阿托品混合抽，打完心率先快后慢，主意观察，如心率慢倒60次以下再给一支阿托品

作者: fangbin1986 时间: 2011-12-14 21:05
我们是混用的，2支新斯的明加1支或者2支（看心率，70次以上用一支）阿托品混合抽，打完心率先快后慢，主意观察，如心率慢倒60次以下再给一支阿托品

作者: CSEA 时间: 2011-12-14 22:13
本帖最后由 CSEA 于 2011-12-19 20:10 编辑

新斯的明最大剂量0.08mg/kg, 每1mg新斯的明加0.5mg阿托品。至于顺序，无所谓，我们一般混着抽。
新斯的明半衰期0.8-1.2小时，阿托品半衰期11-38小时，作用时间4-6小时。
不过我不主张常规拮抗，因为使用新斯的明会增加病人术后恶心呕吐、分泌物增加的几率。凡是用药，就要有指证。

作者: ma0978 时间: 2011-12-14 23:47
我们一般是先给新斯的明，后给阿托品，不过全麻最好不用拮抗药

作者: cody 时间: 2011-12-15 08:24
我们是要等到有自主呼吸才能用的，一般是长时间都不能回来的很好才能用的，一支新斯一支啊托品，一般不主张用……

作者: 呼O吸 时间: 2011-12-15 11:13
好像是新斯地明，一次不让超过4毫克。

作者: yuhaojie00 时间: 2011-12-15 11:16
《肌肉松弛药临床应用专家共识》对该问题的意见：
“用新斯的明-阿托品拮抗非去极化肌松药残留肌松作用时，《专家共识》建议“须同一注射器给予新斯的明和阿托品”，是由于根据新斯的明和阿托品影响心率的作用起效时间分别注药可产生心率增快和减缓的大幅度变化，对稳定血流动力学不利。拮抗前如心率超过 100bpm，可以适当减少给予阿托品的剂量（新斯的明2.5mg 和阿托品 1.0mg），如心率低于55bpm,可以适当增加给予阿托品的剂量（新斯的明2.5mg 和阿托品 1.5mg），但必须连续监测心率的变化，当心率有明显减缓趋势时，再按需静注阿托品，以稳定心率。”
临床工作中，的确发现阿托品起效更快，给完混合拮抗药后会出现一过性心动过速，所以我们科有很多人在给混合拮抗药的同时根据患者的心率情况给予艾司洛尔50mg左右，利用它的短效降心率作用，对抗混合拮抗药的短暂升心率作用，效果还不错。

作者: 周巍 时间: 2011-12-15 13:35
常规拮抗，除非禁忌症

作者: 小糊涂神 时间: 2011-12-15 15:23
我们都是混着给啊新斯的明1mg+阿托品0.5mg 根据心律不同再稍作调整

作者: y219831016 时间: 2011-12-15 18:18
混合用 2只阿托品1mg 2只新斯的明2mg 用盐水混合成20ml 观察血压和心率有自主呼吸给予10ml 有些效果不好的可以过20分钟追加5ml 不会引起心率减慢同样心率只是增快一些但不明显
因阿托品起效快于新斯的明所以很安全可查询专家的意见也是混合给

作者: zcj 时间: 2011-12-15 18:51
常规拮抗，新斯的明1mg+阿托品0.5mg .

作者: 修行者 时间: 2011-12-16 19:58
我们都是混着给啊新斯的明1mg+阿托品0.5mg

作者: 王亚红 时间: 2011-12-16 21:34
回复 11# yuhaojie00

谢谢了，这位老大。很开心。:)

作者: 石头stone 时间: 2011-12-16 23:12
看到专家的意见觉得受益匪浅，谢谢楼主

作者: 春华秋实 时间: 2011-12-17 00:49
2新斯的明+1阿托品
试过心率大于90次/分的只给新斯的明，心率下降比较显著，有一例降到40次/分的...
但是心率100次/分以上的不会降很低。
再快的直接用它降心率了！

作者: dxs1825 时间: 2011-12-17 09:03
我们都常规给新斯的明1毫克阿托品0.5毫克，有一点自主呼吸才给

作者: 麻醉人CLJ 时间: 2011-12-17 18:41
我们一般也等呼吸回来后给混合液（新斯的明1MG+阿托品0.5MG）的三分之二，心率110-120也是这个量，观察半小时左右，有时心率还会掉到60次以下，还得处理

作者: zhicheng20000 时间: 2011-12-17 20:34
我们混着给新斯的明2mg和阿托品1mg，有了自主呼吸以后再给。

作者: 握住你的手 时间: 2011-12-17 21:06
常规拮抗，具体问题具体分析。一般2mg新斯的明+1mg阿托品。

作者: 笑笑医生 时间: 2011-12-17 22:12
我们一般会根据肌松药的代谢时间来决定是不是需要给予新斯的明，绝大多数患者在手术结束前一个小时左右我们都不再给肌松剂，所以一般不给新斯的明。科室里只有一个老师用这个药，但是给的量很少，不到一毫克。所以阿托品也只给一支。同时给。

作者: green.shi 时间: 2011-12-18 11:29
新斯的明能增加腺体分泌，全麻病人苏醒期心率较快时，单用新斯的明拮抗，貌似可以收到降心率加拮抗肌松的效果，但同时发现气道分泌物增加。这也是两药合用的一原因吧

作者: hdbyw 时间: 2011-12-18 13:07
新斯的明剂量0.04-0.07mg/kg, 新斯的明与阿托品1:2，

作者: 宁愿不醉 时间: 2011-12-18 16:03
专家共识早就出来了，为什么这么多人不主张常规拮抗，寻个理由

作者: 冼聪 时间: 2011-12-18 20:22
混着用，新斯的明0.5MG，啊托品0.5MG

作者: 陈汝东 时间: 2011-12-18 20:30
我们是一只新斯的明0、5MG和一只阿托品0.5MG混合给，要等有了自主呼吸给才有效果

作者: mazuijace 时间: 2011-12-18 21:17
大家的方法基本都差不多的，都要根据病人的情况而定！

作者: 圣手仁心 时间: 2011-12-19 18:20
我也要拮抗，0.5mg阿托品，心率起来后0.5mg新斯的明

作者: 当时不杂 时间: 2011-12-19 21:14
常规给拮抗

新式地明 2 MG + 阿托品 1MG

作者: xfw19840818 时间: 2011-12-20 22:41
2新斯的明+1阿托品
试过心率大于90次/分的只给新斯的明，心率下降比较显著，有一例降到40次/分的...
但是心率100次/分以上的不会降很低。
再快的直接用它降心率了！

作者: xizi1017 时间: 2011-12-20 23:54
新斯的明1mg+阿托品0.5mg，混着用

作者: 23号刀片 时间: 2011-12-21 00:07
新斯的明1mg+阿托品0.5mg，混着用，等有自主呼吸潮气量稳定300以上静脉推注。

作者: aimarsan 时间: 2011-12-21 12:43
先给阿托品再给新斯的明

作者: 红孩儿 时间: 2011-12-21 21:30
我们混合用再根据心率调整药量

作者: silence300 时间: 2011-12-21 22:46
我们心率在100次/分之内，予以新斯的明1mg+0.5mg阿托品，两只药抽在一个注射器内，心率大于100次/分，予以新斯的明1mg+0.25mg阿托品，一般情况不用，我觉得在麻醉过程中了解手术步骤及过程非常重要，这样麻醉药物使用会比较适合，

作者: mildsevenbjt 时间: 2011-12-22 10:30
专家指南上是建议给予常规肌肉松弛剂的拮抗。拮抗残余肌肉松弛作用。和以前的麻醉理念有区别。现在更科学一些

作者: zzhhh 时间: 2011-12-22 11:11
1新斯的明+1阿托品
等有自主呼吸才用

作者: 圣诞老人 时间: 2011-12-22 23:23
一支新斯的明。两支阿托品混用。或者先给阿托品一支再用新斯的明

作者: cqunsheng 时间: 2011-12-22 23:46
常规用。。。。。

作者: Bupi 时间: 2011-12-23 16:43
西南医科大学常规用2MG新斯的明+1MG阿托品

分开用心率掉了用阿托品提心率快了用新斯的明降
简单明了

作者: zhangming5956 时间: 2011-12-23 17:29
根据情况调整新斯地明和阿托品的总量但是一般都是1mg新斯地明0.5mg阿托品心率如果快的话我们医院是用东莨菪碱要防止新斯地明引起的分泌物增多！个人觉得单纯用新斯地明还不如不用！

作者: 韩晓凤 时间: 2011-12-24 10:31
我见过老师给新斯的明2mg+阿托品1mg，病人毫无苏醒反应几秒钟有迹象醒来

作者: 王晓伟 时间: 2011-12-24 10:50
我们一般常规给，混着抽新斯的明1毫克阿托品0.5毫克，等有自主呼吸了给

作者: 仁心 时间: 2011-12-24 11:08
我个人认为最好不要诘抗，掌握好肌松药的用量，自然复苏也很好，为什么要用药物去干扰它呢，这么多年我从来就没用过诘抗药。

作者: wayne423 时间: 2011-12-24 14:16
阿托品可以减少拔管时的唾液分泌，提高安全性。在我们医院常规是neostigmine 2mg+atropine 0.5~1mg一起给的

作者: 943860308 时间: 2011-12-24 18:00
最好配合应用，单用新斯的明分泌物会很多，有时心率骤降，但心脏病人心率100次以上人除外，

作者: yangpenboy 时间: 2011-12-25 18:20
个人感觉应该先给阿托品提心率，然后再给新斯的明。如果阿托品提高心率的作用不明显最好还是小心新斯的明的迷走作用。异丙肾上腺素油可能会需要

作者: nbazhangpeipei 时间: 2011-12-26 11:54
1支新斯的明+1支阿托品给半量或者1支新斯的明+2支阿托品给半量，过2-5分钟看病人能否抬头，肌松没恢复再给剩下的半量。过程观察病人的心率，新斯的明降心率作用明显

作者: jjtdyx123 时间: 2011-12-30 15:36
新1mg,阿0.5混合，新可增加哮喘发作几率哦，说明书上有的，是慎用的

作者: cherry 时间: 2012-1-2 16:26
须同一注射器给予新斯的明和阿托品没有特殊原因是按病人体重算的，新斯的明0.04~0.07mg/kg,阿托品用量减半。在病人有第一下呼吸或者吸痰有喉部反应时候给药。。。

作者: 764448227 时间: 2012-1-2 19:20
一般不用，除非时间很长，现在不是有麻醉恢复室吗

作者: 绝不犹豫 时间: 2012-1-8 20:19
记得摩根麻醉学里有说常规拮抗除非禁忌症

作者: monkeey 时间: 2012-1-27 13:31
我也有这方面的困惑
专家共识上说是同一注射器，具体是什么意思？是新斯的明与阿托品抽在一起注入吗？还是先阿托品iv，等阿托品起效了再新斯的明im呢？
我看很多地方都是抽在一起注入，而新斯的明药物学上说是只能肌注。如果在法庭上对方辩护律师以这点询问，我怎么回答他，以什么为依据回答他呢？
很困惑

作者: wylwyg 时间: 2012-2-3 16:51
我们是混合给的。有一次一个年青患者心率快就只给了新斯的明，一会儿心率由100降到60，给了阿托品才好。心率下降挺快的，当时有点紧张。

作者: leden 时间: 2012-3-3 22:39
我在恢复室实习的时候，阿新是各2两支，阿新是看病人的体重，60以下半量，60以上全量

作者: lu611 时间: 2012-3-3 22:57
新期的明1mg，阿托品0.5mg混合给，我们也是常规这样给，一般是等病人有自主呼吸时给的，对于这两种药的给药时间我也很纠结，只是看到科室大家都这么用，也跟着用的

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)