新青年麻醉论坛

标题: 妊高症子痫病人如何麻醉 [打印本页]

作者: jtsyy 时间: 2011-12-17 17:28
标题: 妊高症子痫病人如何麻醉
我们基层医院经常能遇到妊高症子痫病人，好多病人来院时已呈昏迷壮态，不知选择什么麻醉方式更好，如果选择全麻，选择什么药适合，

作者: agenglifei 时间: 2012-1-18 23:21
ket。丙泊酚2mg/kg一分钟后开腹，取出婴儿后加芬太尼，顺阿，插管，机械通气，至手术结束，

作者: baiyuyan 时间: 2012-6-6 22:43
如果可以的话，用笑气+七氟烷

作者: 农丕渡 时间: 2015-9-7 11:19
应该选择硬膜外麻醉吧，血压平稳，胎盘灌注压稳定。

作者: 达仔 时间: 2017-7-16 14:54
全麻吧，昏迷了，

作者: sqhhy 时间: 2017-7-27 11:10
硫酸镁继续用，用最熟悉的麻醉方法

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-4 19:14
全麻插管，新生儿出来后，镇痛，肌松。

作者: heshunhua 时间: 2017-8-16 10:06
妊高症最好不用氯.胺.酮

作者: heshunhua 时间: 2017-11-13 11:48
丙泊酚，断脐后肌松药、镇痛插管

作者: 郑然 时间: 2017-11-16 16:04
丙泊酚+肌松药，肌松药几乎不通过胎盘

作者: xuanxuanbobo 时间: 2020-3-22 11:41
这种情况要全麻吧

作者: xuanxuanbobo 时间: 2020-3-22 11:42
用最短时间出来孩子

作者: 飚飙 时间: 2020-3-23 17:27
记得不错的话，教材上说昏迷休克病人禁用硬膜外吧

作者: 飚飙 时间: 2020-3-23 17:31
肯定是全省麻醉啊，不用想的，以最快的方式取出孩子，难道硬膜外还能比全麻快，，入室心电监护开放静脉，消毒铺巾，丙泊酚，爱可松，瑞芬插管（瑞芬虽然透过胎盘屏障，不过短效可以用，担心可以不用）胎儿取出正常镇静镇痛

作者: heshunhua 时间: 2020-6-4 09:23
全身麻醉应该是首选麻醉

作者: HAN2CC 时间: 2020-7-12 23:51
昏迷了肯定要硬膜外的，术中血压别太低，硫酸镁泵注，平均压或舒张压如果过高可以小剂量用点硝甘。如果子闲前期意识清楚硬膜外可以维持手术需要，腰硬联合控制好量也是可以实施的，腰麻最好不用。不管用啥麻醉，液体要控制一下

作者: HAN2CC 时间: 2020-7-12 23:52
昏迷了全麻，打错了。

作者: lx1106736432 时间: 2020-8-19 16:34

郑然发表于 2017-11-16 16:04

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丙泊酚+肌松药，肌松药几乎不通过胎盘

这样会不会残忍了，只用牛奶加肌松，你好歹加个局麻吧，实在不行加瑞芬也行啊

作者: pinkarlchan 时间: 2020-9-22 21:13
吸入先给，出了小孩后全麻插管弄上

作者: 放飞千年 时间: 2020-10-18 14:30
单凭丙泊酚没有镇痛开刀患者不疼吗能镇住吗

作者: 洪耀浩 时间: 2020-10-18 21:57
1、了解病史，包括子痫期血压、昏迷时间、尿量、抽搐次数、有没有呕吐反流、胎心；用药情况，入院后的治疗，硫酸镁和其他降压药物的使用极其效果；
2、既往病史，过敏史，生育史；
3、目前循坏心脏、肺、肝肾、凝血等各个脏器的功能情况，手术麻醉风险评估；
4、术前准备，抢救箱，救护车，除颤仪准备好，把儿科医生呼喊来帮忙抢救BB；
5、麻醉诱导管理，首选肌松+瑞芬+丙泊酚插管，速度要快；
6、术中麻醉管理生命体征根据调整，对症处理；
7、术毕带管回ICU，继续生命体征监测。

作者: yueyll 时间: 2020-10-19 11:35
我们这里一般是纯氧吸入，等待手术医生消毒铺单后，给丙泊酚，瑞芬，肌松，快速插管，拿出小孩，给舒芬，吸入或纯静脉药物泵入维持

作者: Naci... 时间: 2025-6-7 19:48
妊高症子痫病人应该立即采取治疗措施：
避免声光的刺激，预防坠地外伤、唇舌咬伤。
及时使用硫酸镁解除痉挛，可以用20%的甘露醇250毫升静脉快速滴注降低颅内压。
当收缩压持续大于等于160毫米汞柱，舒张压大于等于110毫米汞柱时，应积极降压，以预防脑血管并发症。
监测血常规、凝血功能、动脉血气分析，必要时给予碳酸氢钠纠正酸。
一旦抽搐控制后，应终止妊娠。术后严密观察生命体征，然后继续应用硫酸镁24~48小时。

作者: Naci... 时间: 2025-6-7 19:53
硫酸镁在治疗妊高症子痫时，主要通过静脉滴注的方式进行。以下是具体的使用方法和注意事项：
使用方法
肌肉注射：使用25%的硫酸镁溶液，每次4-10ml。
静脉滴注：将25%的硫酸镁溶液10ml用5%-10%的葡萄糖注射液稀释成1%或5%的浓度后静脉滴注。
注意事项
药物的配比：要严格按照硫酸镁注射液用药说明书进行药物配比。
滴注的速度：通常每分钟20~30滴。若滴速过快容易引起镁离子中毒，随后可出现全身肌张力减退、呼吸困难等症状，所以一定要控制好滴注的速度。
合适的药量：使用硫酸镁滴注液时要注意使用的量是否合适。用药过程中需注意患者是否有膝反射，如果出现膝反射消失，伴有食欲不振、腹胀、恶心、便秘等不适，考虑是镁离子过量，需立即停药，应用对症解毒药物。
是否存在呼吸抑制症状：在使用硫酸镁注射液时，要注意观察患者的呼吸情况。因为硫酸镁注射液中的镁离子具有抑制呼吸的作用，如果呼吸次数小于16次/每分，则考虑是呼吸抑制，这种情况需要遵医嘱使用钙剂静脉滴注。还需要注意观察尿量，若出现少尿的情况，则需要遵医嘱减少用药量。

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