新青年麻醉论坛

标题: 请教大家剖宫产的麻醉方法 [打印本页]

作者: zxyun 时间: 2011-12-19 20:03
标题: 请教大家剖宫产的麻醉方法
我个人是腰1,2穿刺，硬外。利多试验量3ml，再直接推12ml。出孩子的时候还有疼痛。可是书上说剖宫产患者硬外药量要减小。药量减小效果更加不好了。
我很少用腰硬联合，用过几次血压下降太厉害，后来就不用了。我用的是布比2ml+50%葡萄糖5ml，一般给2ml。还有我没有用过全麻的，看书上大多用吸入麻醉，我们没有吸入麻醉药。请教下大家，单纯硬外大家怎么给药，腰麻药用什么？怎么给？全麻怎么用药，才能保证孩子的安全。谢谢大家喽。

作者: 呐喊 时间: 2011-12-19 21:23
1.一次"直接推12ml“你不怕血压下降的厉害吗？我都是试验量4ml,5min后有平面给8ml，患者不疼后，手术开始时给2.5ml,我单位剖腹产比较快，一般5min取出孩子，去孩子时给2.5ml防止往外搬子宫时的牵拉反应。我指的是一般情况，70kg左右的，如果胖点的适当加一点，我全部用利多卡因麻醉。
2.如果腰硬联合麻醉，你用那么高浓度的葡萄糖不怕平面不好控制吗？我都是用0.75布比卡因2ml加10%葡萄糖1ml蛛腔推入1.8ml,0.75布比卡因3ml芬太尼2ml抽入注射器内，手术开始硬膜外时推1ml，切子宫时1ml，取出孩子后1ml，把剩下的2ml等手术结束时推入，这是我常用的方法，摆出来，供大家讨论。

作者: lmh322 时间: 2011-12-20 18:25
你用的糖浆呀。剖宫产建议用等比重腰麻液，如0.75%盐酸布比1---1.5ml加脑脊液至2ml在20钞左右时间注入，硬外置管固定翻身平卧测平面及血压。用等比液应用于剖宫产联合麻醉优点平面不会升过高，硬外置管也不用急，有充分时间，血压变化不是很大，加快输液，必要时用麻黄碱6mg{其配方法：生理盐水4ml十麻黄碱1ml即可}.个人经验，仅供参考。

作者: doutside 时间: 2011-12-29 11:09
腰硬联合，L2-3 。腰麻0.5%罗哌卡因等比重液3ml。效果很好，硬膜外管用于术后镇痛。

作者: jtsyy 时间: 2011-12-29 18:43
小心啊同志啊，腰麻这么高浓度的糖，小心神经脱髓鞘，病人会出现很重的并发症，建义10%的糖

作者: yiran 时间: 2011-12-29 19:26
我一般都用腰硬联合，配的重比重溶液，效果都挺好的

作者: 太阳 时间: 2011-12-30 13:26
硬外只要打得好一般不痛，痛是平面不够或阻滞不全。腰麻时没说清楚布比卡因浓度。

作者: wxb_311 时间: 2011-12-30 14:17
标题: 标题

我用的是布比2ml 50%葡萄糖5ml，一般给2ml。zxyun 发表于 2011-12-19 20:03

登录/注册后可看大图

楼主腰麻采取如此大剂量、高浓度的葡萄糖是非常危险的。建议0.75%布比卡因2ml＋10％葡萄糖1ml，配置成重比重0.5％布比卡因与3.3％葡萄糖混合液3ml，一般取1.5～2ml用于腰麻，推注时取头高位，推注时间30～40s，以免平面过高。10％葡萄糖配置方法：50％葡萄糖0.5ml＋0.9%氯化钠2ml，即配置成10％葡萄糖2.5ml。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-8 21:00
腰硬联合，L2-3 推注时间30～40s，以免平面过高。

作者: 小麻将123 时间: 2018-8-11 06:37
药物有点量大，而且浓度过高。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-28 17:49
我感觉罗哌比左布比温和些刚开始学习的时候看他们用左布比单次腰麻L23 大部分孕妇的血压都下降的厉害

作者: 姜大夫（光学） 时间: 2018-9-29 05:50
用什么药，用多少，都得看病人的情况，病人体位，注药速度，药物比重，以及个人对药物的熟悉程度，选择椎间的定位情况，操作的熟练程度都要综合考虑。

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)