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标题: 请教：气温对利多卡因的作用会有影响吗？ [打印本页]

作者: lddsf 时间: 2011-12-24 10:44
标题: 请教：气温对利多卡因的作用会有影响吗？
我们这儿是高原地区，每年冬天气温都很低，零下2度到4、5 度左右，近几天做了几例硬膜外麻醉，1.33%利多卡因20ml加5%碳酸氢钠1ml，效果一直不好，但同样的麻醉药、同样的方法在春、夏、秋季节，几乎不出现这种情况。回想起去年冬天也出现过很多次类似的情况，想请问一下各位同仁，1、气温对利多卡因的作用会有影响吗？2、如果是气温的影响该如何处理？你们有过类似的经历吗？

作者: 仁心 时间: 2011-12-24 11:26
我觉得影响是明显的，我这也地处高原，硬膜外的效果夏季明显比冬季显效快，而且要完善些，我认为这跟局麻药的温度和病人对寒冷刺激的抵御，反应都有很大关系，局麻药的扩散跟温度就有直接关系的。至于硬膜外对局麻药得吸收与寒冷刺激还没看到类似报告，但我觉得是相关的。

作者: 宁愿不醉 时间: 2011-12-24 14:28
你们手术室温度也是“零下2度到4、5 度左右”吗？

作者: 华西小卒 时间: 2011-12-24 15:47
本帖最后由华西小卒于 2011-12-24 15:48 编辑

不同温度局麻药对硬膜外麻醉阻滞作用的影响
来源：《泸州医学院学报》1999年第04期作者：屈强,魏继承
在许多地区，不同季节气温可有较大的变化。局麻药温度亦常随之而改变，局麻药的这种温度变化对硬膜外阻滞作用有无影响尚不清楚。为此，本文观察了不同温度局麻药对硬膜外阻滞作用的影响。1资料与方法选择拟行下腹手术的成年病人叨例，ASAI－H级，年龄对一铭岁。采用双盲法，随机分为三组：低温组（对例），体温组及室温组（各30例）。术前用药：阿托品0．smp和末巴比受销0．lIng肌注。固定由1名主治医师和1名副主任医师常规硬膜外腔3讨论局麻药温度常随季节性气温变化而改变，但这种变化对硬膜外麻醉阻滞作用有何影响，尚不清楚。J0llS等观察到37℃的布比卡因能较硷化布比卡因（ZOt）更显著地缩短皮内麻醉起效时间：’］。本文结果显示体温组麻醉完善时间明显短于室温组，阻滞节段明显多于低温组，镇痛肌松效果亦优于其它组。这表明，提高局麻药温度能在一定程度上缩短硬膜外阻滞作用起效时间，增加阻滞节段，改善阻滞质量。本文结果还显示低温组麻醉完善时间亦较室温组缩短，但阻滞节段及阻滞质量均不及其它两个组。这提示气温低的季节局麻药对神经的阻滞作用可能不及气温高的季节。

不同温度局麻药对硬膜外麻醉阻滞作用的影响.pdf

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作者: lddsf 时间: 2011-12-25 14:44
回3楼：我们手术室温度虽然不是零下2度到4、5度，但整体也不超过10度，现在条件好点，安装了空调，室温可升到16－18度左右。因外界气温低，手术室空间大，所以温度很升不起来。但即使室温升到20度，局麻药也不至于很快升到室温范围吧！何况升温还得有一过程，总不能让病人等温度升高了再麻醉，尤其是急诊病人。

作者: zhouwenquan1 时间: 2011-12-25 16:06
可能有关系，因为一般药物都是常温保存，前面也有人做过这样的研究。

作者: ynbshgl 时间: 2011-12-25 21:03
肯定是有关系的，我以前曾经用过碳酸利多卡因，用过这药的都知道在室温下放置非常容易气化，楼主所用的利多卡因+碳酸氢钠应该也是同样的道理。

作者: 暗黑nn 时间: 2011-12-25 21:29
我们这到还好，以前真还没注意过，以后一定多观察一下，学习了。不过一般药物的吸收、作用时间等一般都跟周围的环境有着紧密的关系。麻醉还真是需要多观察多总结啊

作者: lddsf 时间: 2011-12-25 21:34
回7楼：利多卡因加碳酸氢钠是现配现用，应该不会气化。书上说碳酸利多卡因常温放置容易气化，所以建议利多卡因在需要使用时临时加碳酸氢钠配制，且配制浓度一般为20ml利多卡因里面加5%碳酸氢钠0.7ml左右，为了方便配制，所以就用了1ml。

作者: 阳光海盗 时间: 2011-12-25 21:38
呵呵这个还没有注意呢不错

作者: liuerxiao 时间: 2011-12-27 22:57
很好，以前没注意过这个变化

作者: jtsyy 时间: 2011-12-28 19:40
一有关系，最近真的和以前不一样，而且寒颤的病人明显增多，手术室人温度18度，手术时护士也不给病人保温，病人冬天手术真是遭罪。有时家属还不理解麻醉医生

作者: 长风道士 时间: 2011-12-28 22:49
我们是中原地区，虽说气温冬天大部分也是零度以下，可手术室温度一般保持在15°左右的，我们做椎管内麻醉的时候初始量是罗哌卡因和糖的混合液，置管追加量才是利多，楼主所说的情况确实没遇到，以后得注意观察了，谢谢提醒！

作者: doctorcjc 时间: 2011-12-31 00:42
回复 9# lddsf

你们碳利还要现配吗，不是有成品的嘛

作者: 冼聪 时间: 2011-12-31 14:42
没用过碳酸氢钠加利多的

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